Hroniskas nieru mazspējas simptomi

Neatkarīgi no tā, cik sākotnēji bija dažādas nieru slimības, hroniskas nieru mazspējas simptomi vienmēr ir vienādi.

Kādas slimības visbiežāk izraisa nieru mazspēju?

Nieru mazspējas simptomi latentā posmā

Pirmajā nieru mazspējas stadijā (citādi hroniska 1. pakāpes nieru slimība) klīnika ir atkarīga no slimības - vai tā ir tūska, hipertensija vai muguras sāpes. Bieži vien, piemēram, policistiska vai glomerulonefrīta gadījumā ar izolētu urīna sindromu, cilvēks vispār nezina par savu problēmu.

  • Šajā posmā var parādīties bezmiegs, nogurums, apetītes zudums. Sūdzības nav ļoti specifiskas, un, neraugoties uz nopietnu pārbaudi, maz ticams, ka tās palīdzēs noteikt diagnozi.
  • Bet biežākas un bagātīgākas urinācijas parādīšanās, īpaši naktī, ir satraucoša - tas var liecināt par nieru spējas koncentrēties urīna koncentrācijas samazināšanos.
  • Daļa glomerulu nāves liek pārējiem strādāt ar atkārtotu pārslodzi, kā rezultātā šķidrums nav uzsūcas caurulītēs, un urīna blīvums tuvojas asins plazmas blīvumam. Parasti rīta urīns ir koncentrētāks, un, ja vispārējā urīna analīzē to atkārtoti pārbauda, ​​īpatnējais svars ir mazāks par 1018, tas ir iemesls analīzes veikšanai saskaņā ar Zimnitsky. Šajā pētījumā visu urīnu savāc trīs stundu porcijās dienā, un, ja blīvums kādā no tiem nesasniedz 1018, tad mēs varam runāt par pirmajām nieru mazspējas pazīmēm. Ja visos rādītājos šis rādītājs ir vienāds ar 1010, tas nozīmē, ka traucējumi ir ievērojami: urīna blīvums ir vienāds ar asins plazmas blīvumu, šķidruma reabsorbcija ir gandrīz apstājusies.

Nākamajā posmā (hroniska nieru slimība 2) nieru kompensējošās spējas ir izsmeltas, tās nespēj noņemt visus galaproduktus no olbaltumvielu un purīna metabolisma, un bioķīmiskā asins analīzē tiek konstatēts paaugstināts toksīnu, urīnvielas un kreatinīna līmenis. Glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) indeksu nosaka kreatinīna koncentrācija normālā klīniskajā praksē. Glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšana līdz 60-89 ml / min ir viegla nieru mazspēja. Šajā stadijā nav anēmijas, nav elektrolītu maiņas, nav hipertensijas (ja tā nav sākotnējās slimības izpausme), tikai vispārēja nespēks, dažreiz slāpes. Tomēr šajā posmā ar mērķtiecīgu izmeklēšanu var konstatēt D vitamīna līmeņa pazemināšanos un parathormona palielināšanos, lai gan tas joprojām ir tālu no osteoporozes. Šajā posmā simptomu attīstība joprojām ir iespējama.

Simptomi nieru mazspējai azotēmiskajā stadijā

Ja centieni, kuru mērķis ir ārstēt sākotnējo slimību un aizsargāt atlikušo nieru darbību, nesekmē panākumus, tad nieru mazspēja turpina palielināties, GFR samazinās līdz 30-59 ml / min. Tas ir trešais CKD posms (hroniska nieru slimība), tas jau ir neatgriezenisks. Šajā posmā parādās simptomi, kas skaidri norāda uz nieru darbības samazināšanos:

  • Asinsspiediens palielinās renīna un nieru prostaglandīnu sintēzes samazināšanās dēļ nierēs, parādās galvassāpes, sāpes sirds rajonā.
  • Neparasts darbs pie toksīnu izņemšanas daļēji pārņem zarnas, kas izpaužas kā nestabils krēsls, slikta dūša un apetītes samazināšanās. Svars var samazināties, muskuļu masa tiek zaudēta.
  • Parādās anēmija - nierēm nav pietiekami daudz eritropoetīna.
  • Kalcija līmenis asinīs samazinās, jo trūkst aktīva D vitamīna formas. Ir parādīts muskuļu vājums, roku un kāju nejutīgums, kā arī ap muti. Var būt garīgi traucējumi - gan depresija, gan uzbudinājums.

Smaga nieru mazspēja (CKD 4, GFR 15-29 ml / min)

  • lipīdu traucējumi ir saistīti ar hipertensiju, triglicerīdu un holesterīna līmeni. Šajā posmā asinsvadu un smadzeņu katastrofu risks ir ļoti augsts.
  • Fosfora līmenis asinīs palielinās un var rasties kalcifikācija - fosfora-kalcija sāļu uzkrāšanās audos. Attīstās osteoporoze, sāpes kaulos un locītavās.
  • Papildus toksīniem nieres ir atbildīgas par purīna bāzu izvadīšanu, jo tās uzkrājas, attīstās sekundārā podagra, un var rasties tipiskas akūtas locītavu sāpes.
  • Ir tendence palielināties kālija līmenim, kas, it īpaši, attīstoties acidozei, var izraisīt sirds ritma traucējumus: ekstrasistole, priekškambaru fibrilācija. Palielinoties kālija līmenim, samazinās sirdsdarbība, un EKG var parādīties „infarkta veida” izmaiņas.
  • Nepatīkama garša mutē, amonjaka smarža no mutes. Urēmisko toksīnu ietekmē siekalu dziedzeri palielinās, seja kļūst tūska, tāpat kā parotīts.

Simptomi nieru mazspējai terminālā stadijā

CKD 5. pakāpe, urēmija, GFR mazāk nekā 15 ml / min. Patiesībā šajā posmā pacientam jāsaņem aizstājterapija - hemodialīze vai peritoneālā dialīze.

  • Nieres gandrīz pārtrauc urīna ražošanu, diurēze samazinās līdz anūrija, tūska parādās un aug, plaušu tūska ir īpaši bīstama.
  • Āda ir pelēka pelēka, bieži ar skrāpējumiem (parādās nieze).
  • Urēmijas toksīni izraisa tendenci palielināt asiņošanu, viegli izveidojas zilumi, smaganas ir asiņošana, un deguns ir asiņošana. Bieža kuņģa-zarnu trakta asiņošana - melnas izkārnījumi, vemšana kafijas pagatavošanas formā. Tas pasliktina esošo anēmiju.
  • Ņemot vērā elektrolītu maiņu, notiek neiroloģiskas izmaiņas: perifēra - līdz paralīze un centrālās trauksmes depresijas vai mānijas stāvokļi.
  • Hipertensija nav pakļauta ārstēšanai, izteikti sirds ritma un vadīšanas pārkāpumi, veidojas sastrēguma sirds mazspēja, var attīstīties urēmisks perikardīts.
  • Ņemot vērā acidozi, tiek novērota trokšņa neregulāra elpošana, imunitātes samazināšanās un plaušu sastrēgumi var izraisīt pneimoniju.
  • Slikta dūša, vemšana un vaļīga izkārnījumi ir urēmiskas gastroenterokolīta izpausmes.

Bez hemodialīzes šādu pacientu paredzamais dzīves ilgums tiek aprēķināts nedēļās, ja ne dienas, tāpēc pacientiem vajadzētu nonākt nefrologa redzes laukā daudz agrāk.

Tādējādi specifiskie simptomi, kas veicinās nieru mazspējas diagnozi, attīstās diezgan vēlu. Visefektīvākā ārstēšana ir iespējama CKD 1-2 posmā, kad sūdzības praktiski nav. Bet minimālais apsekojums - urīns un asins analīzes - sniegs pietiekamu pilnīgu informāciju. Tādēļ ir svarīgi regulāri pārbaudīt pacientus no riska grupām, nevis tikai pie ārsta.

Kurš ārsts sazinās

Hroniskas nieru mazspējas vai hroniskas nieru slimības ārstēšanu veic nefrologs. Tomēr ārsts, pediatrs, ģimenes ārsts var arī aizdomas par nieru bojājumiem un nodot pacientam papildu pārbaudi. Papildus laboratorijas testiem tiek veikta nieru ultraskaņa un pārskatīts rentgena starojums.

„Ārstu” pārnešana par to, kā notiek hroniska nieru mazspēja, cēloņi un ārstēšana:

8 nieru mazspējas simptomi

Nieru mazspēju sauc par akūtu vai hronisku nieru darbības traucējumu, kas izraisa plašu ūdens un sāls, elektrolītu un slāpekļa līdzsvaru organismā. Akūta patoloģija var rasties smaga toksiska kaitējuma (piemēram, sēņu, dzīvsudraba vai narkotiku saindēšanās), infekcijas, traumatisku vai apdeguma šoku dēļ. Hroniska neveiksme parasti rodas ilgstoša iekaisuma procesa rezultātā urīna sistēmas orgānos (pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze uc), sirds vai asinsvadu problēmas, cukura diabēts vai citi endokrīnie traucējumi.

Slimības draudi ir saistīti ne tikai ar liela mēroga veselības pasliktināšanos: tās pirmās pazīmes bieži tiek sajauktas ar citām patoloģijām. Rezultātā pacients nesaņem atbilstošu ārstēšanu, kas saasina šo procesu, un dažreiz padara to neatgriezenisku. Šodien mēs iepazīstināsim lasītājus ar dažiem nieru mazspējas attīstības simptomiem.

Muguras sāpes

Jostasvietā šuves bieži parādās vienā vai abās pusēs. Nepatīkamas sajūtas palielinās dienas beigās vai pēc ilgas slodzes uz kājām.

Ir svarīgi nejaukt tādas sāpes ar muskuļu sāpēm, kas rodas veselam cilvēkam pēc pārmērīgas fiziskas slodzes. Šī funkcija ir jāņem vērā saistībā ar citiem traucējumiem.

Drebuļi

Viena no nieru audu funkcijām ir eritropoetīna ražošana, bez kuras nav iespējama sarkano asins šūnu sintēze. Nieru mazspējas gadījumā samazinās eritrocītu skaits, tiek traucēta orgānu un audu piegāde asinīs. Pacientam rodas dzelzs deficīta anēmijas pazīmes.

Cilvēki, kas cieš no nieru mazspējas, bieži jūtas auksti (īpaši viņu kājas un plaukstas). Znobit var pat karstākā diena.

Nogurums

Sarkano asins šūnu skaita samazināšana noved pie skābekļa piegādes pasliktināšanās audiem, kas arī kaitē smadzenēm. Nieru mazspējas gadījumā cilvēkam rodas pastāvīga noguruma sajūta. Viņš kļūst lēns, miegains, lielā mērā zaudē spēju koncentrēties un ātri reaģēt uz problēmām. Ja nav ārstēšanas, var rasties muskuļu sāpes, kā arī krampji un krampji.

Izmaiņas urinācijas modelī

Ir grūti nepamanīt urīnceļu traucējumus, tāpēc tie būs galvenais izdalīšanas sistēmas problēmu simptoms. Pacientiem ar nieru mazspēju novēro:

  • palielina vai samazina urīna daudzumu dienā;
  • bieža urinācija urinēt, īpaši naktī;
  • smaguma sajūta vai spiediens urīnpūslī;
  • asins pēdu parādīšanās urīnā;
  • tumšs urīns;
  • urīna asu smaku parādīšanās;
  • urīna nesaturēšana;
  • degšanas sajūta urinēšanas laikā vai tūlīt pēc tās;
  • putu izskats urīnā;
  • urīna izdalīšanos ļoti mazās porcijās.

Bīstama zīme - strauja urīna daudzuma samazināšanās. Ja organisms izņem mazāk par 400 ml šķidruma dienā, pacientam nepieciešama steidzama hospitalizācija.

Pūderība

Nieru darbības traucējumi izpaužas kā šķidruma aizture organismā. Visbiežāk kājām ir potītes un kāju augšējā daļa un seja (īpaši ap acīm). Iespējama arī roku un vēdera pietūkums.

Pietūkums, kas rodas uz nieru mazspējas fona, ir viegli atšķirt no citiem. Ir raksturīga nieru tūska:

  • izplatīties no augšas uz leju (pietūkums parādās vispirms uz sejas, pēc tam uz rokām un uz kājām);
  • ātra izskats un izzušana;
  • ādas mīkstums pār pietūkumu:
  • pietūkumam ir kustīga un mīksta struktūra;
  • pirkstu nospiedumi pirksta pietūkumā ātri pazūd.

Ar urīnu toksiskie metaboliskie produkti tiek izvadīti no organisma. Nieru mazspējas gadījumā organismā paliek ievērojams daudzums kaitīgu vielu, kas slikti atspoguļo ādas stāvokli. Pacientam var parādīties nelielas asiņošanas vai izsitumi. Raksturīga iezīme ir kompulsīva ādas nieze.

Garša mutē

Toksisku vielu koncentrācijas palielināšana asinīs izraisa apetītes zudumu. Pacienti ar nieru mazspēju bieži sūdzas par metālisku garšu vai sliktu elpu, kas parādās pēc ēšanas. Turklāt šie pacienti bieži maina savu garšas izvēli: daudzi produkti, šķiet, ir bez garšas, ar stipriem svešķermeņiem.

Slikta dūša un vemšana

Palielinās ķermeņa intoksikācija, kas attīstās nieru mazspējas gadījumā, izraisa pastāvīgu sliktu dūšu un periodisku vemšanu. Dažreiz pacientus mocina obsesīvi žagas.

Nieru mazspēja ir dzīvībai bīstams stāvoklis (īpaši, ja palielinās simptomu intensitāte). Jāatceras, ka nierēm ir milzīga drošības rezerve: slikta sajūta, kas saistīta ar viņu darba pārkāpumiem, bieži izpaužas tikai tad, ja ir bojāts vairāk nekā 80% nieru audu. Tādēļ, ja vienlaicīgi parādās vismaz divi aprakstītie simptomi, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu.

YouTube videoklipi, kas saistīti ar rakstu:

Izglītība: pirmā Maskavas Valsts medicīnas universitāte, nosaukta I.M. Sechenov, specialitāte "Medicīna".

Vai tekstā ir kļūda? Atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.

Daudzas zāles, ko sākotnēji tirgo kā narkotikas. Heroīns, piemēram, sākotnēji tika pārdots kā līdzeklis bērnu klepus ārstēšanai. Ārsti kā kokaīnu ieteica kā anestēziju un kā līdzekli izturības palielināšanai.

Lielākā daļa sieviešu var gūt lielāku prieku apsvērt savu skaisto ķermeni spogulī nekā no dzimuma. Tātad, sievietes cenšas panākt harmoniju.

Pat tad, ja cilvēka sirds nav pārspējusi, viņš joprojām var dzīvot ilgu laiku, kā mums parādīja Norvēģijas zvejnieks Jan Revsdal. Viņa "motors" apstājās pulksten 4:00 pēc tam, kad zvejnieks pazuda un aizmiga sniegā.

Agrāk bija, ka žāvēšana bagātina ķermeni ar skābekli. Tomēr šis atzinums ir atspēkots. Zinātnieki ir pierādījuši, ka ar žāvēšanu cilvēks atdzesē smadzenes un uzlabo tās sniegumu.

Kariesa ir visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē, kurā pat ar gripu nevar konkurēt.

Retākā slimība ir Kourou slimība. Tikai jaunās Gvinejas kažokādas cilts pārstāves ir slimi. Pacients nomirst no smiekliem. Tiek uzskatīts, ka slimības cēlonis ir ēst cilvēka smadzenes.

Pēc statistikas datiem, pirmdienās muguras traumu risks palielinās par 25% un sirdslēkmes risks - par 33%. Esiet uzmanīgi.

Daudzi zinātnieki uzskata, ka vitamīnu kompleksi cilvēkiem ir praktiski bezjēdzīgi.

Mūsu nieres spēj iztīrīt trīs litrus asins vienā minūtē.

Aknas ir smagākais orgāns mūsu organismā. Tā vidējais svars ir 1,5 kg.

Lai pateiktu pat īsākos un vienkāršākos vārdus, mēs izmantosim 72 muskuļus.

Labi zināms medikaments "Viagra" sākotnēji tika izstrādāts arteriālās hipertensijas ārstēšanai.

Saskaņā ar PVO pētījumu, pusstundas ikdienas saruna par mobilo tālruni palielina smadzeņu audzēja attīstības iespēju par 40%.

No ēzeļa jūs, visticamāk, izlauzīsit kaklu, nekā nokrītot no zirga. Tikai nemēģiniet atspēkot šo apgalvojumu.

Saskaņā ar pētījumiem sievietēm, kas nedēļā dzer dažas glāzes alus vai vīna, ir paaugstināts krūts vēža attīstības risks.

Glaukoma pieder pie slimību kategorijas, kas izraisa neatgriezeniskas sekas. Ja neārstēsiet šo slimību, tad cilvēks var neredzēt, neatjaunojot.

Nieru mazspējas simptomi

Hronisks nieru mazspēja (CRF) ir neatgriezenisks nieru filtrācijas un ekskrēcijas funkciju pārkāpums līdz pilnīgai to izbeigšanai nieru audu nāves dēļ. CKD ir progresīvs kurss, agrīnās stadijās tas izpaužas kā vispārējs sliktums. Pieaugot hroniskām nieru slimībām - izteikti ķermeņa intoksikācijas simptomi: vājums, apetītes zudums, slikta dūša, vemšana, tūska, āda - sausa, gaiši dzeltena. Diurēze strauji samazinās, dažreiz līdz nullei. Vēlākajos posmos attīstās sirds mazspēja, asiņošanas tendence, plaušu tūska, encefalopātija, urēmiska koma. Ir parādīta hemodialīze un nieru transplantācija.

Etioloģija, patoģenēze

Hroniska nieru mazspēja var izraisīt hronisku glomerulonefrītu, nefrītu ar sistēmiskām slimībām, iedzimtu nefrītu, hronisku pielonefrītu, diabētisku glomerulosklerozi, nieru amiloidozi, policistisku nieru slimību, nefroangiosklerozi un citas slimības, kas ietekmē gan nieres, gan vienu nieru.

Patoģenēzes pamatā ir nephrons progresējoša nāve. Sākotnēji nieru darbības kļūst mazāk efektīvas, tad tiek traucēta nieru darbība. Morfoloģisko attēlu nosaka pamata slimība. Histoloģiskā izmeklēšana liecina par parenhīmas nāvi, ko aizstāj saistaudi.

Pirms hroniskas nieru mazspējas attīstīšanas pacientam ir hroniskas nieru slimības periods, kas ilgst no 2 līdz 10 gadiem. Nieru slimības gaitu pirms CRF sākuma var iedalīt vairākos posmos. Šo posmu definīcija ir praktiska, jo tā ietekmē ārstēšanas taktikas izvēli.

CKD klasifikācija

Izšķir šādas hroniskas nieru mazspējas stadijas:

  1. Latents. Ieņēmumi bez simptomiem. Parasti to atklāj tikai ar padziļinātu klīnisko pētījumu rezultātiem. Glomerulāro filtrāciju samazina līdz 50-60 ml / min, periodisku proteinūriju.
  2. Kompensēts. Pacients ir noraizējies par nogurumu, sausa mute. Palielināts urīna daudzums, samazinot tā relatīvo blīvumu. Glomerulārās filtrācijas samazināšanās līdz 49-30 ml / min. Kreatinīna un urīnvielas līmenis palielinājās.
  3. Intermitējošs Klīnisko simptomu smagums palielinās. Pastāv sarežģījumi, ko izraisa pieaugošais CRF. Pacienta stāvoklis mainās viļņos. Glomerulārās filtrācijas samazināšana līdz 29-15 ml / min, acidoze, pastāvīgs kreatinīna līmeņa pieaugums.
  4. Terminal. Tas ir sadalīts četros periodos:
  • I. Diurēze ir lielāka par vienu litru dienā. Glomerulārā filtrācija 14-10 ml / min;
  • IIa. Urīna apjoms tiek samazināts līdz 500 ml, pastāv hipernatēmija un hiperkalciēmija, šķidruma aiztures pazīmju palielināšanās, dekompensēta acidoze;
  • IIb. Simptomi kļūst izteiktāki, tos raksturo sirds mazspējas parādība, sastrēgumi aknās un plaušās;
  • Iii. Smaga urēmiska intoksikācija, hiperkalēmija, hipermagnēmija, hipohlorēmija, hiponatrēmija, progresējoša sirds mazspēja, poliseroze, aknu distrofija.

Hroniskas nieru slimības orgānu un sistēmu bojājumi

  • Izmaiņas asinīs: anēmiju hronisku nieru mazspēju izraisa gan asins veidošanās apspiešana, gan sarkano asins šūnu dzīves samazināšanās. Ievērojami asinsreces traucējumi: asiņošanas laika pagarināšana, trombocitopēnija, protrombīna daudzuma samazināšanās.
  • Sirds un plaušu komplikācijas: arteriāla hipertensija (vairāk nekā puse pacientu), sastrēguma sirds mazspēja, perikardīts, miokardīts. Vēlākajos posmos attīstās urēmiskais pneimonīts.
  • Neiroloģiskas pārmaiņas: no centrālās nervu sistēmas puses agrīnā stadijā - prāta un miega traucējumi, vēlu letarģija, apjukums, dažos gadījumos murgi un halucinācijas. No perifērās nervu sistēmas - perifēra polineuropātija.
  • Traumas no kuņģa-zarnu trakta: agrīnā stadijā - apetītes zudums, sausa mute. Vēlāk parādās iekaisums, slikta dūša, vemšana un stomatīts. Gļotādas kairinājuma rezultātā metabolisko produktu ekskrēcijas laikā rodas enterokolīts un atrofisks gastrīts. Tiek veidotas kuņģa un zarnu virsmas čūlas, kas bieži kļūst par asiņošanas avotiem.
  • Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi: dažādas osteodistrofijas formas (osteoporoze, osteoskleroze, osteomalacija, šķiedrveida osteīts) ir hroniskas nieru mazspējas pazīmes. Osteodistrofijas klīniskās izpausmes ir spontāni lūzumi, skeleta deformācijas, skriemeļu saspiešana, artrīts, sāpes kaulos un muskuļos.
  • Imūnās sistēmas traucējumi: hroniskas nieru mazspējas gadījumā attīstās limfocitopēnija. Samazināta imunitāte rada lielas strutainas-septiskas komplikācijas.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi

Laikā pirms hroniskas nieru mazspējas attīstības nieru procesi paliek. Glomerulārās filtrācijas un tubulārās reabsorbcijas līmenis nav bojāts. Pēc tam pakāpeniski samazinās glomerulārās filtrācijas, nieres zaudē spēju koncentrēt urīnu, un sākas nieru darbības. Šajā posmā homeostāze vēl nav bojāta. Pēc tam funkcionējošo nefronu skaits turpina samazināties, un, tā kā glomerulārās filtrācijas samazinās līdz 50-60 ml / min, pacients parādīja pirmās CRF pazīmes.

Pacientiem, kuriem ir slēpta hroniskas nieru slimības stadija, parasti nav sūdzību. Dažos gadījumos viņi atzīmē vieglu vājumu un samazinātu veiktspēju. Pacienti ar hronisku nieru mazspēju kompensētajā stadijā ir norūpējušies par samazinātu veiktspēju, palielinātu nogurumu un periodisku sausa mute. Periodiskā hroniskas nieru slimības stadijā simptomi kļūst izteiktāki. Vājums palielinās, pacienti sūdzas par pastāvīgu slāpes un sausa mute. Apetīte samazinās. Āda ir gaiša, sausa.

Pacienti ar hronisku nieru slimību beigu stadijā zaudē svaru, viņu āda kļūst pelēkā dzeltenā krāsā. To raksturo niezoša āda, samazināts muskuļu tonuss, roku un pirkstu trīce, neliela muskuļu raustīšanās. Slāpes un sausa mute pastiprinās. Pacienti ir apātiski, miegaini, nespēj koncentrēties.

Pieaugot intoksikācijai, raksturīga smarža no mutes, slikta dūša un vemšana. Apātijas periodi tiek aizstāti ar aizrautību, pacients tiek kavēts, nepietiekams. Raksturīga ir distrofija, hipotermija, aizsmakums, apetītes trūkums un acu stomatīts. Kuņģa pietūkums, bieža vemšana, caureja. Krēsls ir tumšs, neticams. Pacienti sūdzas par sāpīgu ādas niezi un biežu muskuļu raustīšanu. Pieaug anēmija, attīstās hemorāģiskais sindroms un nieru osteodistrofija. Tipiskas CRF izpausmes terminālā stadijā ir miokardīts, perikardīts, encefalopātija, plaušu tūska, ascīts, kuņģa-zarnu trakta asiņošana, urēmiska koma.

Hroniskas nieru mazspējas diagnostika

Ja Jums ir aizdomas par hroniskas nieru mazspējas attīstību, pacientam jākonsultējas ar nefrologu un laboratorijas testiem: asins un urīna bioķīmiskā analīze, Reberg tests. Diagnozes pamatā ir glomerulārās filtrācijas samazināšanās, kreatinīna un urīnvielas līmeņa paaugstināšanās.

Testa laikā Zimnitsky atklāja isohipedenūriju. Nieru ultraskaņa norāda uz parenhīmas biezuma samazināšanos un nieru lieluma samazināšanos. Nieru asinsvadu USDG konstatē intraorganiskās un galvenās nieru asins plūsmas samazināšanos. Radiopaque urogrāfija jālieto piesardzīgi daudzu kontrastvielu nefrotoksicitātes dēļ.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

Mūsdienu uroloģijai ir plašas spējas hroniskas nieru mazspējas ārstēšanā. Agrīna ārstēšana, kuras mērķis ir panākt stabilu remisiju, bieži vien ievērojami palēnina CRF attīstību un atliek acīmredzamu klīnisko simptomu parādīšanos. Ārstējot pacientu ar agrīnu hroniskas nieru slimības stadiju, īpaša uzmanība tiek pievērsta pasākumiem, lai novērstu slimības progresēšanu.

Pamata slimības ārstēšana turpinās ar nieru darbības traucējumiem, bet šajā laikā simptomātiskās terapijas nozīme palielinās. Pacientam nepieciešama īpaša diēta. Ja nepieciešams, izrakstiet antibakteriālus un antihipertensīvus medikamentus. Tiek rādīta spa procedūra. Nepieciešams kontrolēt glomerulārās filtrācijas līmeni, nieru koncentrāciju, nieru asins plūsmu, urīnvielas un kreatinīna līmeni.

Homeostāzes traucējumu gadījumā koriģē skābes-bāzes sastāvu, azotēmiju un ūdens un sāls līdzsvaru asinīs. Simptomātiska ārstēšana ir anēmisko, hemorāģisko un hipertensijas sindromu ārstēšana, saglabājot normālu sirds darbību.

Diēta

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju ir noteikts augsts kaloriju daudzums (aptuveni 3000 kaloriju) ar zemu olbaltumvielu saturu, ieskaitot būtiskas aminoskābes. Ir nepieciešams samazināt sāls daudzumu (līdz 2-3 g / dienā) un attīstot smagu hipertensiju, lai pacients pārietu uz sāli nesaturošu diētu.

Olbaltumvielu saturs uzturā atkarībā no nieru darbības traucējumu pakāpes:

  1. glomerulāro filtrāciju zem 50 ml / min. Olbaltumvielu daudzums ir samazināts līdz 30-40 g dienā;
  2. glomerulāro filtrāciju zem 20 ml / min. Olbaltumvielu daudzums ir samazināts līdz 20-24 g dienā.

Nieru funkcija

Nieres ir būtiski orgāni. To galvenās funkcijas ir:

  • ekskrēcija (ekskrēcija);
  • endokrīnās sistēmas;
  • asinsradi;
  • vielmaiņu.

Ir svarīgi, lai šie orgāni regulētu osmotisko spiedienu un ķermeņa skābes-bāzes stāvokli. Vissvarīgākais ir ekskrēcijas funkcija.

Vienlaikus ar nieru plaušām, ādu un zarnām izvadiet vielmaiņas produktus no organisma. Ekskrēcijas funkcija tiek realizēta, filtrējot asins plazmu un sekrēciju.

Sākotnēji primārais urīns veidojas 120-150 litru tilpumā, pēc tam sekundārajā urīnā.

Galvenais nepietiekamas nieru funkcijas rādītājs ir urīnvielas, urīnskābes, kreatinīna saturs. Līdzīgi dati var sniegt urīna analīzi.

Nieru patoloģijas iezīmes

Nepietiekama nieru darbība ir sindroms, ko raksturo visu galveno funkciju pārkāpšana. Tā nav neatkarīga slimība. Šo patoloģiju novēro ne tikai cilvēkiem, bet arī mājdzīvniekiem (kaķiem, suņiem). Visbiežāk smagu citu slimību gadījumos veidojas nepietiekama nieru funkcija. Šīs patoloģijas klasifikācija ir vienkārša un balstās uz orgāna disfunkcijas ātrumu. Atkarībā no tā izceļas akūta nieru mazspēja (ARF) un hroniska (CRF).

Eiropā katru gadu tiek diagnosticēti aptuveni 200 jauni OPN gadījumi uz 1 miljonu iedzīvotāju. Attiecībā uz hronisko formu šie rādītāji ir 3 reizes lielāki. Pašlaik CRF ir biežāk sastopams gados vecākiem cilvēkiem, kuri cieš no diabēta vai hipertensijas. Jauniešiem vēdera ievainojumi ir bieži sastopams ARF cēlonis. Nieru mazspēja tiek kompensēta un kompensēta.

Etioloģiskie faktori

Kādi ir nieru mazspējas cēloņi? Cēloņi ir atkarīgi no nieru mazspējas veida. Akūtas nieru mazspējas attīstībai ir svarīgas trīs etioloģisko faktoru grupas: prerenāls, parenhimāls (nieru) un postrenāls. Pirmie ir saistīti ar sirds darbības traucējumiem un orgānu asins apgādes pasliktināšanos. Līdzīgs stāvoklis novērots kardiogēnā šoka, sirds aritmijas, tamponādes, akūtas sirds mazspējas, plaušu embolijas, anafilaktisko un citu veidu šoku gadījumā. Prerenāla mazspēja rodas pusē pacientu. Šīs patoloģijas pamatā ir orgānu išēmija. Citi iespējamie prerenāla akūtas nieru mazspējas cēloņi ir: akūta hemolīze, apdegumi, sirds ķirurģija, augsts asins zudums asiņošanas dēļ, sepse.

Aknu nieru mazspēja nierēs ir mazāk izplatīta. Šāda valsts var izraisīt toksiskas vielas (smago metālu sāļus, radioaktīvās vielas), saindēšanos ar indīgiem augiem un sēnēm, dažu narkotiku un radioplastisku vielu lietošanu, sarkano asinsķermenīšu iznīcināšanu, nesaderīgu asins pārliešanu, sistēmisko sarkanā vilkēde, akūtā glomerulonefrīta formu, sistēmisko vaskulītu, sistēmisko vaskulītu, sklerodermu, nieru traumas, embolija, tromboze un ateroskleroze. Šādā situācijā nieru mazspējas pazīmju parādīšanās ir saistīta ar urīna veidošanās grūtībām.

Daudz retāk konstatēts nieru mazspējas postrenālais veids. Tas pamatojas uz urīna izplūdes grūtībām. Klīniskās izpausmes var būt narkotiku lietošana (M-antikolinergiskie vai ganglioblokatorov), nefropātija, audzēji, akmeņu klātbūtne, mieloma, uretrīts. Šāds akūtas nieru mazspējas veids ir visizdevīgākais, jo var novērst urogenitālās sistēmas citu orgānu patoloģijas cēloni un normalizēt urīna plūsmu. Hroniskas nieru mazspējas cēloņi ir šādi:

  • hronisks glomerulonefrīts;
  • cukura diabēts;
  • hipertensija;
  • podagra;
  • malārija;
  • hepatīts ar pārsvarā parenterālu transmisijas mehānismu;
  • reimatisms;
  • sistēmiska sarkanā vilkēde;
  • sistēmisks vaskulīts;
  • cistu klātbūtne;
  • hronisks pielonefrīts;
  • aterosklerotiska asinsvadu slimība;
  • iedzimtas anomālijas;
  • amiloidoze.

Klīniskās izpausmes

Ir daudz nieru mazspējas simptomu. Akūta nieru mazspēja, pazīmes parādās atkarībā no nieru darbības traucējumu smaguma. Akūta nieru mazspēja attīstās četros posmos: sākotnējā, oligoanuriskā, poliuriskā un reģenerācija. Oligūrija ir stāvoklis, kad dienā izdalītā urīna daudzums tiek samazināts līdz 400 ml vai mazāk. Pēc stundas diurēze ir 20 ml. Ar anūriju, urīns nevar izdalīties vispār vai ikdienas diurēze ir 100 ml. ARF sākumposmā pacienti var sūdzēties par sāpēm vēdera vai jostas daļā, sliktu dūšu. Šis posms var ilgt vairākas stundas vai dienas. Bieži vien pacients to nepamanīs. Šajā periodā diurēze sāk pakāpeniski samazināties - tā samazinās par 8-10%. Simptomi lielā mērā ir atkarīgi no slimības, kas novedusi pie nieru darbības traucējumiem.

Oligoanūrijas stadijā var parādīties šādi simptomi:

  • sirds ritma traucējumi;
  • krampji;
  • redzes nerva bojājumi un redzes asuma samazināšanās;
  • sirds sirdsklauves (vairāk nekā 80 sitieni minūtē);
  • vājums;
  • nespēks;
  • slikta dūša;
  • vemšana;
  • sāpes vēderā;
  • ādas mīkstums;
  • apetītes traucējumi;
  • izkārnījumu pārkāpums kā caureja vai aizcietējums;
  • plaušu tūskas pazīmes (elpas trūkums, klepus, mitras rales);
  • gremošanas trakta sakāvi.

Smagos gadījumos ir iespējams veikt kuņģa vai zarnu asiņošanu. Spazmas parādās, mainoties ūdens un elektrolītu līdzsvaram. Sirds tiek ietekmēta paaugstināta kālija jonu koncentrācijas dēļ asinīs. Galvenais kritērijs šim akūtas nieru mazspējas posmam ir diurēzes samazināšana līdz 400 ml / dienā vai mazāk. Simptomi attīstās 1-3 dienas pēc asins zuduma vai citu provokācijas faktoru iedarbības. Šis posms ilgst aptuveni nedēļu. Ja nav pienācīgas ārstēšanas, nāk terminālā stadija, kas var izraisīt pacienta nāvi.

Kā ir hroniska nieru slimība

Atšķirībā no akūta, hroniska nieru mazspēja ir mazāk pamanāma. Sākumā tas var neuztraucēt personu vispār. Izmaiņas novēro tikai urīna sastāvā. CKD agrīnie simptomi ir šādi:

  • bieža urinācija naktī;
  • vājums;
  • izdalās daudz urīna;
  • dehidratācijas pazīmes (sausas gļotādas, rūgta garša mutē, mīkstums).

Simptomi kļūst izteiktāki, pārkāpjot citu orgānu funkciju. Tas notiek tāpēc, ka toksiskie metaboliskie produkti ar asinīm izplatās visā organismā un traucē visu sistēmu darbību. Šajā laikā pacienti var sūdzēties par sliktu dūšu, vemšanu, krampjiem, caureju, sāpes vēderā, augstu asinsspiedienu. Iespējama asiņošana no deguna dobuma un zarnām. Plaušas cieš: rodas plaušu tūska vai notiek astmas pasliktināšanās. Nieru darbības traucējumi izraisa imunitātes samazināšanos. Ņemot to vērā, pacienti bieži cieš no saaukstēšanās, pneimonijas.

Hroniskas nieru mazspējas attīstībā atšķirt 5 posmus. Galvenais kritērijs ir asins filtrācijas ātrums nieru glomerulārajā aparātā. Ar 4. posmu CRF hemodialīze nav nepieciešama. Orgānu funkcijas korekcija ir iespējama, izrakstot zāles. Ja ārstēšana nav organizēta, sākas termināļa posms. To raksturo anūrija. Šādā situācijā prognoze ir nelabvēlīga. Lai uzturētu dzīvi, šādiem pacientiem ir nepieciešama pastāvīga asins attīrīšana. Ja tas ir neefektīvs, ir nepieciešama nieru transplantācija.

Laboratorijas zīmes

Pirms nieru mazspējas ārstēšanas ir nepieciešama precīza diagnoze. Diagnoze ietver:

  • pacientu aptauja;
  • ārējā pārbaude;
  • fiziskā izpēte;
  • laboratorijas testi;
  • īpašu testu veikšana;
  • glomerulārās filtrācijas ātruma, dienas un stundas diurēzes noteikšana.

Laboratorijas diagnostikai ir vislielākā vērtība. Ja ir aizdomas par nieru mazspēju, nepieciešama vispārēja un bioķīmiska asins analīze un urīna analīze. Akūtas nieru mazspējas un hroniskas nieru slimības gadījumā kopējā asins attēlā var novērot šādas izmaiņas:

  • leikocitoze;
  • palielināts ESR;
  • neliela trombocitopēnija;
  • anēmijas pazīmes (pazemināts hemoglobīna un sarkano asins šūnu skaits).

Tikpat svarīgi ir arī bioķīmiskie parametri. Tie var nedaudz atšķirties atkarībā no nieru darbības traucējumu veida. Akūto nepietiekamību raksturo kālija, kalcija un fosfora koncentrācijas, hipermagnija, kreatīna līmeņa paaugstināšanās, pH samazināšanās. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā palielinās atlikušā slāpekļa koncentrācija asinīs, urīnvielā un kreatinīnā, hiperkalēmija, hiperfosfēmija, hipokalcēmija, kopējā olbaltumvielu daudzuma samazināšanās. Ja ir ateroskleroze, palielinās holesterīna līmenis.

Urīna izmaiņas un indikatori. Ja urīnā ir pavājināta nieru darbība, tiek konstatēts proteīns, hematūrija, cilindrūrija. Relatīvais urīna blīvums mainās. Klātbūtnē infekcijas slimības var palielināties leikocītu urīnā. Lai atklātu infekcijas ierosinātāju, var veikt urīna bakterioloģisko izmeklēšanu. Līdztekus laboratorijas pētījumiem, kas tika veikti instrumentāli. Tas ietver vēdera orgānu ultraskaņu, CT, MRI, krūšu rentgena izmeklēšanu, EKG.

Medicīniskā taktika

Kā ārstēt nieru mazspēju? Ārstēšana ir atkarīga no tās formas. Prerenāla ARF gadījumā terapija ietver asins plūsmas normalizēšanos nierēs. Tam nepieciešama intensīva infūzijas terapija. Ja tiek traucēta urīna izplūde no nierēm (urētera obstrukcijas gadījumā), nieru mazspējas ārstēšana tiek samazināta līdz šķēršļa novēršanai (akmeņu noņemšana, katetrizācija).

Visgrūtākais ir nieru nieru mazspējas korekcija. Parenhīma tipa nieru mazspējas ārstēšanas režīms ietver:

  • šķidruma uzņemšanas ierobežošana;
  • diēta;
  • uzlabota asins piegāde orgāniem;
  • urīna plūsmas stimulēšana;
  • ūdens un elektrolītu līdzsvars;
  • asins pH atjaunošana;
  • cīņa pret anēmiju.

Anūrijas stadijā ūdens bilancei jābūt nullei, tāpēc masveida infūzijas terapija netiek veikta.

Furosemīdu lieto, lai mazinātu tūsku. Lai uzlabotu asins plūsmu un enerģijas apmaiņu, ieteicams izrakstīt "Dopamīnu", glikozi, "Eufillina". Diēta nozīmē samazināt proteīna daudzumu diētā. Kad hiperkalēmija būtu jāizslēdz no vīnogām, banāniem, ceptiem kartupeļiem, žāvētām aprikozēm, rozīnēm. Poliuriskā stadijā injekciju apjoms var sasniegt 5-6 litrus. Lai attīrītu asinis, var būt nepieciešama hemodialīze.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana ietver uzturu, helātu, dzelzs piedevu, antitrombocītu līdzekļu un antikoagulantu lietošanu, antihipertensīvus medikamentus. Skābes-bāzes līdzsvara un elektrolītu sastāva korekcija. Bieži tiek lietots hemodialīze. Ar CKD progresēšanu ir nepieciešama nieru transplantācija. Tādējādi nieru mazspēja ir bīstams stāvoklis.

Lai novērstu šīs patoloģijas rašanos, ir nepieciešama profilakse. Tas ietver tādu slimību un slimību profilaksi, kas izraisa nieru bojājumus.

Vispārīga informācija

Cilvēka ķermeņa nieres pilda svarīgu funkciju. Viņi nepārtraukti ražo urīnu, pēc tam tiek noņemtas kaitīgās vielas. Šāda filtrēšanas struktūra nodrošina, ka tiek saglabāti divi līdzsvari: ūdens sāls un skābe. Nieru mazspēja ir bīstams patoloģisks stāvoklis, ko raksturo nefronu šūnu nāve. Nākotnē organisms zaudē spēju veidot un izdalīt urīnu. Slimība ir akūta orgānu audu bojājuma sekas, tāpēc tā pēkšņi attīstās. Radītā urīna daudzums strauji samazinās, dažreiz tas nav pilnīgi. Ir ļoti svarīgi laicīgi atpazīt nieru mazspējas simptomus vīriešiem, lai izslēgtu komplikāciju parādīšanos. Jo ātrāk ārsts nozīmēs ārstēšanu, jo lielākas ir atveseļošanās iespējas.

Galvenie slimības cēloņi

Nieru mazspējai ir divi attīstības veidi: akūta un hroniska. No tā izriet, ka ārsti identificē faktorus, kas ietekmē slimības attīstību. Starp slimības akūtā varianta cēloņiem visbiežāk sastopamie ir šādi:

  • Ķermeņa apreibināšana ar pārtiku un alkoholu, narkotikas.
  • Nieru asinsrites traucējumi.
  • Infekcijas slimības.
  • Viena nieru bojājums vai izņemšana.
  • Urīnceļu aizsprostošanās.

Hroniska nieru mazspēja vīriešiem, kuru cēloņi atšķiras no slimības akūtās formas, attīstās pakāpeniski. Parasti pirms tam notiek nopietnas iekšējo orgānu sistēmu patoloģijas. Tas var būt diabēts, hipertensija, iedzimta nefropātija, pielonefrīts vai sistēmiska sarkanā vilkēde. Jebkura no šīm diagnozēm prasa pastāvīgu ārsta uzraudzību. Viņa ieteikumu un iecelšanu īstenošana var novērst nieru mazspējas rašanos.

Kā slimība izpaužas?

Patoloģiskā procesa attīstība un tās cēloņi ietekmē nieru mazspējas simptomus vīriešiem. Sākotnēji pacients vērš uzmanību uz to, ka šķidrums no organisma netiek regulāri parādīts. Urinēšana var būt saistīta ar sāpēm. Cilvēks sāk neizskaidrot svaru, āda kļūst dzeltena. Apetīte pazūd, slikta dūša un vemšana pēc ēšanas. Anēmija ir skaidri redzama asins analīzē. Līdzīga klīniskā aina ir raksturīga šādai slimībai kā nieru mazspēja. Simptomi vīriešiem var atšķirties atkarībā no slimības formas - akūta vai hroniska. Pēc tam mēs sīkāk aplūkojam katru gadījumu.

Akūta strāva

Šajā gadījumā slimība izpaužas kā strauja urīna daudzuma samazināšanās vai pilnīga tās izvadīšanas no organisma pārtraukšana. Intoksikācijas pazīmes pakāpeniski palielinās: apetītes zudums, gremošanas traucējumi, aknu paaugstināšanās ietekmē aknas. Nieru disfunkciju pavada īpaša tūska zem acīm.

Slimības akūtās formas klīniskais attēls attīstās šādā secībā:

  • Pirmais posms. Slimības pazīmju parādīšanās tās cēloņa dēļ. Parasti parādās vispārējas intoksikācijas simptomi: āda ir gaiša, pacients pastāvīgi ir slikts. Šī posma ilgums var atšķirties. Dažiem pacientiem slimība sāk parādīties dažu stundu laikā pēc nefronu nāves, citās - pēc 2-3 dienām.
  • Otrais posms Šajā posmā urīna izdalīšanās daudzums ir strauji samazināts, tāpēc letālā iznākuma varbūtība ir augsta. Urīnviela un citi olbaltumvielu metabolisma produkti pakāpeniski uzkrājas asinīs. Šī pārkāpuma rezultāts ir spēcīgs pietūkums. Ķermenis sāk saindēties. Kādi ir nieru mazspējas simptomi otrajā posmā? Vīriešiem ir letarģija, miegainība, iespējams, krēsla traucējumi. Galvenais slimības simptoms ir slāpekļa palielināšanās asinīs.
  • Trešais posms. Šajā posmā diurēze pakāpeniski normalizējas, bet simptomi joprojām paliek. Tiek atjaunota organisma spēja koncentrēt urīnu un izdalīt vielmaiņas produktus. Plaušu, sirds sistēmas un kuņģa-zarnu trakta darbs arī normalizējas. Kāju pietūkums un pastozitāte ir aizgājuši. Šī posma ilgums ir aptuveni 14 dienas.
  • Ceturtais posms. Nieru mazspēja pakāpeniski samazinās. Simptomi vīriešiem nepazūd nekavējoties, jo galīgā atveseļošanās ilgst no viena līdz trim mēnešiem.

Ja ir pazīmes, kas norāda uz akūtu nieru mazspēju, nekavējoties jāsazinās ar medicīnisko komandu. Visas turpmākās terapeitiskās aktivitātes tiek veiktas slimnīcā.

Hronisks process

Slimības hronisko formu raksturo slēpts kurss. Sākotnēji pacients konstatē labklājības pasliktināšanos. Viņš ātri nogurst, apetīte pazūd, parādās galvassāpes. Āda kļūst sausa un muskuļi zaudē tonusu. Pacientam pastāvīgi ir slikta dūša, noraizējusies par biežiem krampju uzbrukumiem. Roku, kāju un sejas spēcīgi uzbriest. Hroniskas nieru mazspējas simptomi vīriešiem pakāpeniski pieaug. Āda kļūst dzeltena, un čūlas parādās mutē. Pacientam var būt caureja un smaga meteorisms. Urīna smarža sāk justies ap cilvēkiem. Paralēli sirds un elpošanas sistēmas traucējumi. Imunitāte cieš no patoloģiska procesa.

Konservatīvā ārstēšana ļauj saglabāt pilnīgu izplūdes orgānu darbu. Tomēr psihoemocionālā / fiziskā slodzes palielināšanās, noteiktās diētas nevērība, nepareiza dzeršanas režīms - visi šie faktori var izraisīt pacienta stāvokļa pasliktināšanos.

Diagnostikas metodes

Lai izvairītos no slimības komplikācijām, ir nepieciešams to savlaicīgi diagnosticēt, lai noteiktu cēloņus. Pacienta medicīniskā izmeklēšana sākas ar klīniskās vēstures apkopošanu. Ārstam jāzina, cik ilgi parādās nieru mazspējas pazīmes. Vīriešiem ar vienu nieru klīniskais attēls ir gandrīz tāds pats kā pacientiem ar pilnu ķermeni (abas nieres). Ir obligāti jāpārbauda urīna sistēmas stāvoklis. Visaptveroša diagnostika ietver ultraskaņu, asins un urīna bioķīmiju, radiogrāfiju, CT. Agrīna visaptveroša ķermeņa pārbaude ļauj sākt ārstēšanu savlaicīgi un novērst slimības hronisku saslimšanu.

Kas ir bīstama patoloģija?

Nieru mazspēju vīriešiem, kuru ārstēšana un diagnoze netika veikta savlaicīgi, var papildināt komplikācijas. Organisms pakāpeniski pārtrauc darbu, kas ir pilns ar ķermeņa intoksikāciju ar vielmaiņas produktiem. Ļoti nepatīkama komplikācija ir nieru asinsvadu sašaurināšanās. Šī patoloģija tiek uzskatīta par pēdējo slimības attīstības stadiju, kā rezultātā nātrija uzkrājas organismā.

Akūta terapija

Nieru mazspēja ir bīstama slimība, kurai nepieciešama ārstēšana slimnīcā. Terapijas sākumposmā tiek samazināts līdz slimības cēloņu likvidēšanai, homeostāzes atjaunošanai un sistēmas funkciju traucējumiem. Atkarībā no pacienta stāvokļa jums var būt nepieciešams:

  • antibakteriālas zāles;
  • detoksikācijas terapija (hemodialīze, sāls šķīdumu infūzija);
  • šķidruma nomaiņa (asins un tā aizstājēju pārliešana);
  • hormonālas zāles.

Diagnozējot "nieru mazspēju" vīriešiem, ārstēšanu un zāļu devu izvēlas speciālists. Slāpekļa izdedžu noņemšanai un organisma detoksikācijai izmanto hemosorbciju, plazmas apmaiņu, hemodialīzi. Lai normalizētu diurēzi, lietojiet diurētiskus līdzekļus ("Furosemīds"). Atkarībā no ūdens-elektrolītu nelīdzsvarotības veida tiek ievadīti kalcija, nātrija un kālija sāļu šķīdumi.

Hroniska procesa ārstēšana

Hroniska nieru mazspējas varianta terapija nozīmē ietekmi uz slimības pamatcēloni, uzturot orgānu funkcijas un detoksikācijas procedūras. Sākotnējā stadijā galvenais ārstēšanas mērķis ir palēnināt patoloģiskā procesa progresēšanu. Hipertensijai tiek izmantoti antihipertensīvi līdzekļi. Ja autoimūnās slimības gadījumā slēpjas galvenais nieru mazspējas cēlonis, tiek izrakstīti glikokortikoīdu hormoni un citostatiķi. Ar anatomiskām izmaiņām ekskrēcijas sistēmā tiek veikta operācija, lai uzlabotu urīnceļu caurlaidību vai izņemtu kalkulāciju.

Ņemot vērā notiekošo terapiju, ir paredzēti papildu papildinājumi, lai samazinātu nieru mazspējas simptomus vīriešiem. Kā ārstēt slimību, ārsts nosaka. Piemēram, diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai mazinātu pietūkumu. Smagas anēmijas gadījumā tiek parakstīti vitamīnu kompleksi un dzelzs piedevas.

Pēdējos posmos pacients tiek pārnests uz pastāvīgu hemodialīzi. Procedūras atkārto ik pēc 14 dienām. Alternatīva hemodialīzei ir nieru transplantācija. Ar labu savietojamību un veiksmīgu operāciju pacients atgūstas un atgriežas normālā dzīvē.

Diētas terapijas principi

Mēs jau esam aprakstījuši nieru mazspējas simptomus vīriešiem. Diēta šai slimībai ir svarīga ārstēšanas sastāvdaļa. Pacientiem ieteicams ievērot diētu ar zemu proteīnu daudzumu. Parastās diētas maiņa var palēnināt patoloģiskā procesa attīstību un samazināt nieru slogu. Diēta terapija ietver vairākus principus:

  1. Ierobežojot olbaltumvielu uzņemšanu līdz 65 gramiem dienā.
  2. Palieliniet uztura enerģētisko vērtību ogļhidrātu pārtikas produktu diētas pieauguma dēļ.
  3. Galvenā uzmanība jāpievērš augļiem un dārzeņiem. Ir svarīgi ņemt vērā vitamīnu, sāļu un olbaltumvielu sastāvdaļu saturu.

Nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt patērēto un izņemto šķidruma daudzumu. Šo parametru var aprēķināt pēc formulas: izvēlētā urīna daudzums dienā + 800 ml. Tajā jāņem vērā viss šķidrums (zupas, graudaugi, dzērieni, augļi, dārzeņi). Skaidras tūskas trūkums un uzglabātais ūdens līdzsvars ļauj pacientam saņemt 6 g sāls dienā.

Preventīvie pasākumi

Kā novērst nieru mazspēju? Pirmkārt, ir jāievēro narkotiku lietošanas indikācijas un shēma. Jāizvairās no nefrotoksiskiem produktiem, tostarp aizstājējspirtu un narkotiskām vielām. Ir svarīgi savlaicīgi ārstēt urīnceļu infekcijas un iekaisuma slimības.

Lai novērstu slimības pāreju uz hronisku formu, jāzina, kādiem simptomiem ir nieru mazspēja. Vīriešiem slimība izpaužas ar urinēšanas un veselības pasliktināšanās problēmām. Ja rodas šādi traucējumi, jāmeklē speciālista palīdzība.

Secinājums

Savlaicīga nieru mazspējas cēloņu identificēšana, kompetenta diagnoze un atbilstoša ārstēšana palīdz saglabāt pacienta veselību. Slimības akūtai formai ir labvēlīga prognoze, ja pacients ievēro visus ārsta norādījumus un ievēro diētu. Hroniskā gaitā atveseļošanās iespējas ir atkarīgas no patoloģiskā procesa posma. Pilnīgas nieru darba kompensācijas gadījumā dzīves prognoze ir labvēlīga. Termināla stadijā vienīgā iespēja saglabāt veselību ir pastāvīga hemodialīze vai orgānu transplantācija.

Ir divi nieru mazspējas veidi: akūta un hroniska. Akūta nieru mazspēja (ARF) izpaužas kā pēkšņa nieru funkcijas pasliktināšanās. Šis sindroms ir saistīts ar slāpekļa metabolisma produktu strauju palēnināšanos vai izdalīšanos no organisma. OPN izraisa elektrolītu traucējumus, ūdeni, skābes bāzi, osmotisko līdzsvaru, kā rezultātā rodas normālas asins sastāva traucējumi.

Hronisks nieru mazspēja (CRF) ir pakāpeniski progresējošs stāvoklis, ko izraisa funkcionējošu nefronu skaita samazināšanās. Hroniskas nieru slimības simptomi pieaug lēni. Procesa sākumposmā nieru darbība paliek pareizā līmenī, jo nav normāli nefroni. Turpinot nieru audu nāvi, palielinās nieru funkciju deficīts, kas noved pie ķermeņa pakāpeniskas intoksikācijas ar saviem vielmaiņas produktiem.

Iemesli

Akūtas nieru mazspējas cēlonis ir slimības, kas izraisa pēkšņu nieru asinsrites pasliktināšanos. Rezultātā samazinās glomerulārās filtrācijas ātrums, un tubulārā reabsorbcija palēninās. Aizturētāja cēloņi var būt:

  • dažādas izcelsmes šoks;
  • smagas infekcijas slimības;
  • masveida asiņošana;
  • akūta sirds mazspēja;
  • intoksikācija ar nefrotoksiskām indēm;
  • nieru kuģu bojājumi;
  • akūta nieru slimība;
  • urīnceļu obstrukcija.

CKD attīstās hroniskas nieru slimības vai citu orgānu un sistēmu rezultātā:

  • cukura diabēts
  • hipertensija,
  • sklerodermija,
  • sistēmiska sarkanā vilkēde,
  • dažu zāļu ilgtermiņa lietošana, t
  • hroniska intoksikācija,
  • hronisks glomerulonefrīts, pielonefrīts,
  • urolitiāze uc

Ieteikums: ja Jums ir kāda no šīm slimībām, ārsts regulāri jāpārrauga un jāievēro visi norādījumi. Tas palīdzēs novērst nieru mazspējas attīstību.

Simptomi

Simptomi akūtu un hronisku nieru mazspējas formu sastopamības laikā atšķiras. Akūta nieru mazspēja, tās strauji attīstās, un ar atbilstošu ārstēšanu tās var ātri izzust, gandrīz pilnībā atjaunojot nieru darbību. CKD pakāpeniski attīstās, dažkārt gadu un desmitiem gadu laikā. Sākumā tas var būt asimptomātisks, un pēc tam pazīmes nepārtraukti pieaug. Diagnosticējot hronisku nieru mazspēju, ārstēšana var uzlabot pacientu stāvokli, bet gandrīz neiespējami pilnībā atjaunot nieru funkcijas.

OPN simptomi

Akūta nieru mazspējas pirmajā stadijā tiek novēroti akūta nieru darbības traucējumu stāvokļa simptomi. Infekcijas slimībās tas var būt drudzis, drebuļi, galvassāpes, muskuļu sāpes. Zarnu infekcijām ir vemšana, caureja, galvassāpes. Sepsis, intoksikācija - dzelte, anēmijas pazīmes, krampji (atkarībā no indes veida). Šoka apstākļus raksturo apjukums vai samaņas zudums, palaisnība un svīšana, pavedienu veida pulss, zems asinsspiediens. Akūts glomerulonefrīts izpaužas kā asiņaina urīna izdalīšanās, sāpes jostas daļā.

Otro (oligoanurisko) akūtu nieru mazspējas stadiju raksturo:

  • straujš urīna samazinājums vai pilnīga pārtraukšana;
  • azotēmijas simptomi (slikta dūša, vemšana, niezoša āda, apetītes zudums);
  • traucēta apziņa (apjukums, koma);
  • ķermeņa masas palielināšanās šķidruma uzkrāšanās rezultātā;
  • zemādas audu tūska (seja, potītes, dažreiz visa zemādas audi - anasarca);
  • svarīgu orgānu (plaušu, smadzeņu) pietūkums;
  • šķidruma uzkrāšanās pleiras, perikarda, vēdera dobumā;
  • vispārējs nopietns stāvoklis.

Ar labvēlīgu iznākumu pēc kāda laika nāk diurēzes atveseļošanās periods. Sākumā urīns sāk izdalīties nelielos daudzumos, un tad tā apjoms pārsniedz normālu (poliūrija). Ir atdalīti uzkrātie šķidrumi un slāpekli. Tad urīna daudzums normalizējas un atgūstas.

Nepareizas apstrādes vai tās neesamības gadījumā pēc otrā perioda sākas termināļa posms. Šajā periodā nieru mazspējas pazīmes ir šādas:

  • elpas trūkums, klepus, rozā krēpas (plaušu tūskas un šķidruma klātbūtnes dēļ pleiras dobumā);
  • zemādas asiņošana, hematoma, iekšējā asiņošana;
  • apjukums, miegainība, koma;
  • spazmas vai muskuļu krampji;
  • sirds traucējumi (aritmija).

Parasti šādi gadījumi beidzas ar nāvi.

Hroniskas nieru mazspējas simptomi

Hroniskas nieru slimības pazīmes sāk parādīties ar nozīmīgām nieru struktūras izmaiņām. Tie ietver:

  • urīna izdalīšanās samazināšanās vai palielināšanās;
  • vairāk urīna izdalīšanās naktī nekā dienas laikā;
  • pietūkums no rīta (īpaši uz sejas);
  • nespēks, vājums.

Hroniskas nieru slimības beigu stadija izpaužas kā urēmijas simptomi (urīnskābes sāļu uzkrāšanās asinīs) un traucēta ūdens un elektrolītu vielmaiņa:

  • masveida zemādas audu pietūkums;
  • šķidruma uzkrāšanās ķermeņa dobumos;
  • elpas trūkums, klepus (sirds astma vai plaušu tūska);
  • pastāvīgs asinsspiediena pieaugums;
  • redzes traucējumi;
  • anēmijas pazīmes (māla, tahikardija, trausli mati un nagi, vājums, nogurums);
  • slikta dūša, vemšana, apetītes zudums;
  • amonjaka smaka no mutes;
  • sāpes vēderā;
  • svara zudums;
  • nieze, “pulvera” integritāti;
  • dzeltenīga āda;
  • asinsvadu trauslums (asiņošanas smaganas, zemādas asiņošana);
  • sievietēm menstruāciju pārtraukšana;
  • apziņas traucējumi līdz komai.

Ja hroniskas nieru slimības terminālajā stadijā pacients nenodod hemodialīzi, tad nāve ir neizbēgama.

Tas ir svarīgi! Ja rodas kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, jākonsultējas ar ārstu. Nieru mazspēja, tāpat kā daudzas citas slimības, ir labāk ārstējama agrīnā stadijā. Veselības neievērošana var izmaksāt dzīvību!

Ārstēšana

Akūtas nieru mazspējas ārstēšana ietver cēloņu likvidēšanu, homeostāzes atjaunošanos un nieru darbības traucējumus. Atkarībā no cēloņa izslēgšanas var būt nepieciešams:

  • antibakteriālie līdzekļi
  • detoksikācijas terapija (sāls šķīdumu, enterosorbentu, hemodialīzes infūzija), t
  • šķidruma nomaiņa (sāls šķīduma un koloidālu šķīdumu infūzija, asins pārliešana, tās sastāvdaļas un asins aizstājēji);
  • hormonālas zāles utt.

Ķermeņa detoksikācijai un slāpekļa izdedžu izvadīšanai izmanto hemodialīzi, plazmas apmaiņu, hemosorbciju. Lai atjaunotu diurēzi, tiek noteikti diurētiskie līdzekļi. Turklāt tiek ieviesti kālija, nātrija, kalcija un citu elektrolītu sāļu šķīdumi atkarībā no skābju bāzes un ūdens un elektrolītu līdzsvarojuma veida. Diurēzes atjaunošanās stadijā ir nepieciešams nodrošināt, lai organisms nenonāk dehidratācijā. Ja akūtu nieru mazspēju traucē sirds mazspēja, tiek izmantoti sirds medikamenti.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana ir saistīta ar slimības cēloni, saglabājot nieru darbību un detoksikācijas terapiju. Turklāt diēta nieru mazspējas gadījumā ir svarīga.

Sākotnējās ārstēšanas stadijās ir vērsta slimība. Viņa mērķis ir palēnināt progresēšanu vai ilgstošu atlaišanu. Hipertensijas gadījumā tiek parakstīti antihipertensīvi līdzekļi. Pastāvīga vielmaiņas korekcija cukura diabēta laikā. Ja CRF cēlonis ir autoimūnās slimības, tad tiek izrakstīti glikokortikoīdu hormoni un citostatiķi. Hroniskas sirds mazspējas gadījumā zāles tiek izmantotas sirds korekcijai. Ja CKD izraisa anatomiskas izmaiņas, tad tiek veikta ķirurģiska iejaukšanās. Piemēram, tiek atjaunots urīnceļu caurplūdums vai tiek izņemts liels audzējs, audzējs.

Nākotnē, balstoties uz notiekošās slimības terapiju, tiek parakstīta simptomātiska terapija. Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai samazinātu tūsku. Ja ir nepieciešami anēmijas simptomi, dzelzs preparātu, vitamīnu utt.

CRF beigu stadijā pacients tiek pārnests uz hronisku hemodialīzi (asins mākslīgas filtrēšanas process). Procedūra tiek veikta 2-3 reizes nedēļā. Alternatīva hemodialīzei ir nieru transplantācija. Nieru mazspējas terminālā stadijā attīstās neatgriezeniskas izmaiņas iekšējos orgānos, tāpēc transplantācijas jautājums ir jārisina iepriekš. Ar labu saderību un veiksmīgu nieru transplantāciju pacientam ir liela atveseļošanās un pilnvērtīga dzīves iespēja.

Diēta

Īpaša diēta ar hronisku nieru slimību palīdzēs samazināt nieru slogu un palēnināt procesa progresēšanu. Turklāt pareiza uzturs nieru mazspējas gadījumā ievērojami uzlabos veselību.

Diētas pamatprincipi:

  • pārtikas proteīnu patēriņa ierobežošana
  • augsts kaloriju daudzums,
  • pietiekami daudz augļu un dārzeņu
  • sāls un šķidruma uzņemšanas kontrole, t
  • augļu un dārzeņu dienas tukšā dūšā 1-2 reizes nedēļā.

CRF sākumposmā olbaltumvielu daudzums pārtikā ir tuvu normālam (apmēram 1 g / kg ķermeņa masas), ar nosacījumu, ka nedēļā būs 1-2 izkraušanas dienas. Vēlākos posmos proteīnu daudzums nedrīkst pārsniegt 20-30 g, tajā pašā laikā ir nepieciešama pietiekama neaizstājamo aminoskābju ievadīšana (dienas norma ir iekļauta divās vistas olās). Augstu kaloriju patēriņu nodrošina tauki (galvenokārt dārzeņi) un ogļhidrāti. Tiek uzskatīts, ka šādos apstākļos slāpekļa sārņus var izmantot nomaināmo aminoskābju sintezēšanai.

Nepieciešamais šķidruma daudzums tiek aprēķināts pēc formulas: dienā izdalītā urīna daudzums plus 500-800 ml. Tajā jāņem vērā viss šķidrums (dzeršana, zupas, augļi, dārzeņi). Ja nav smaga arteriāla hipertensija un tūska, saglabājot ūdens līdzsvaru, pacients var saņemt 4-6 g sāls dienā. Ja zāļu ārstēšana ietver nātrija preparātus, tad sāls daudzums pārtikā tiek attiecīgi samazināts. Ja tiek izteikta hipertensija un pietūkums, sāls dienas izvēlnē ir ierobežots līdz 3-4 g vai mazāks. Ilgstošs ievērojams sāls ierobežojums ir nevēlams, tāpēc, samazinoties tūska un samazinoties asinsspiedienam, tā daudzumu var nedaudz palielināt.

Ārstēšana ar tautas metodēm

Diagnozējot nieru mazspēju, ārstēšana ar tautas līdzekļiem var būt labs efekts, īpaši agrīnajos posmos. Šim nolūkam izmantoja daudzus augus, kuriem ir diurētiska iedarbība. Visbiežāk izmantotie bērzu pumpuri, brūkleņu lapas, mārrutki, vilciens, upeņu lapas, kumelīte, nieru tēja. Dažreiz tiek izmantotas piparmētras, kukurūzas stigmas, asinszāles un citi augi, kā arī maksas no tiem. Parasti tos izmanto infūziju un novārījumu veidā.

Svarīgi! Pirms sākat ārstēšanu ar kādu no tautas līdzekļiem, konsultējieties ar ārstu. Dažiem augiem ir kontrindikācijas. Tradicionālās medicīnas metodes tiek izmantotas tikai kā papildu ārstēšana kombinācijā ar ārsta receptēm.