Kas ir bakteriūrija?

Daudzi ir dzirdējuši par bakteriūriju par to, kas tas ir, ne visi zina. Atbilstošā diagnoze ir saistīta ar patogēnas mikrofloras parādīšanos urīnā. Parasti urīnam ir sterili rādītāji. Bakteriūrija rodas, ja nieru vai urīnceļu ceļos ir iekaisuma procesi. Tomēr baktērijas, kas ne vienmēr atrodamas 1 ml urīnā, ir klīniski nozīmīgas.

Vispārīga informācija

Vispārpieņemts rādītājs, saskaņā ar kvantitatīvajiem datiem, kuru urīna analīzē bakteriūrijai var runāt par mikroorganismu klātbūtni, ir mikrobu ķermeņu titrs, kas ir 10 4 - 10 CFU 1 ml urīna. Tiklīdz ceturtajā pakāpē skaitlis sasniedz 10, indekss ir jautājums, ka urīna kultūra ir piesārņota ar baktērijām.

Svarīgi ir saprast, ka kā cita līmeņa parametriem ir arī relativitāte. Nepieciešams ņemt vērā pacienta individuālās īpašības. Ja ir problēmas ar šūnu vai humora līmeņa imunitāti, kas saistīta ar dažādiem faktoriem, tad var pierādīt iekaisuma aktivitāti un rādītājus ar zemāk norādītajiem skaitļiem.

Baktēriju klātbūtne urīnā ir saistīta ar vairākiem to nokļūšanas veidiem. Tiek piedāvātas četras iespējas:

  • lejup;
  • augošā secībā
  • limfohematogēna;
  • hematogēna.

Saskaņā ar lejupejošā tipa metodi attiecas uz urīna inficēšanos ar baktērijām no bojājumiem, kuros ir iekaisums. Lokalizāciju var novērot atšķirīgi, visbiežāk mēs runājam par urīnpūsli, nierēm un kanālu, caur kuru urīns izdalās. Otro veidu, kas palīdz baktērijām iekļūt urīnā, sauc par augošu. Šajā gadījumā instrumentālai iejaukšanai nepieciešama bakteriūrijas ārstēšana. Ja mikrobi ir iekļuvuši urīnā no zarnām vai dzimumorgāniem, tad šo ceļu sauc par limfohematogēnu. Ja pēc pārejas no infekcijas zonām urīnā tiek konstatētas baktērijas, tas ir hematogēns ceļš.

Turklāt bakteriūrija ir sastopama dažādos līmeņos. Tas ir taisnība un viltus bakteriūrija. Šajā procesā urīna izdalīšanās ceļi ir baktēriju floras patiesā audzēšanas vieta. Nepareizi attiecas uz mikrobu šķērsošanu caur nierēm, bet šajā gadījumā nav tiešas reprodukcijas. Faktiski tie ir sadalīti asinīs.

Jāatzīmē, ka bakteriūrijas pakāpe arī atšķiras, tāpat kā floras sastāvs. Tie var būt koki, spieķi un proteas, kā arī vairākas citas baktērijas. Visbiežāk šīs patoloģijas simptomi izpaužas nieru iekaisuma vai specifiskas urīnceļu sistēmas klātbūtnē.

Bieži vien šādas izpausmes saskaras cilvēki pēc iepriekšējām infekcijām. Šī diagnoze bieži sastopama pacientiem, kuri cieš no problēmām ar izkārnījumiem, resnās zarnas slimībām vai anālās plaisas vai proctītiem. Ja persona cieš no infekcijas organismā, neatkarīgi no urīnceļu sistēmas, viņi var iekļūt urīnā ar hematogēnu vai limfogēnu.

Bieži vien bērniem un pieaugušajiem urīna kultūru ar šādiem rādītājiem iegūst aizdomās par cistītu vai pielonefrītu. Kopumā bakteriūrijas simptomi ir līdzīgi šīm slimībām. Pacients cieš no subfebrilas temperatūras, bieži notiek urinēšana. Tajā pašā laikā pats urīns mainās uz duļķainu ar nokrišņiem. Mikrobi rada duļķainumu.

Diagnostikas metodes

Jāatzīmē, ka bieži vien draudi ir asimptomātiska bakteriūrija grūtniecības laikā. Šajā gadījumā bērnam draud iekaisums, jo reproduktīvais orgāns atrodas tuvu urīnpūslim, kas, protams, negatīvi ietekmē bērnus.

Diagnostiskas problēmas ar asimptomātisku bakteriūriju grūtniecēm nenotiek. Fakts ir tāds, ka vienkāršākie urīna testi parādīs izmaiņas. Tieši tāpēc, ka laiku pa laikam nav simptomu, grūtniecēm tiek veikta pastāvīga biomateriāla savākšana analīzei. Runa ir par urīna pārbaudi bakterioloģiskā kultūrā.

Saskaņā ar dažādiem avotiem, grūtniecēm tiek konstatēta bakteriūrija sešos līdz vienpadsmit procentos gadījumu, ko viņi pat nezina. Ļoti bieži tas ir atkarīgs no sievietes stāvokļa sociāli ekonomiskajā aspektā, saslimstībām un vispārējai veselībai.

Dažreiz bakteriūrija var attīstīties pirms grūtniecības, tieši pirms tā nav identificēta. Aptuveni trešdaļa no grūtniecēm, kurām ir šāda diagnoze, ir hroniskas pielonefrīts. Bieži vien, ieskaitot, ir paplašināti urīnizvadi vai nieru akmeņi.

Parasti grūtniecības laikā bakteriūriju var pamanīt jau tad, kad slimība ir progresējusi līdz augstam attīstības līmenim. Īpaši novārtā atstātos gadījumus raksturo rezmija, diskomforta sajūta un dedzināšana urinēšanas laikā, it īpaši, ja cistīts tam pievienojas. Ir sāpes vēdera lejasdaļā, kas izplatās vēdera pusē.

Bieži vien ir urīna nesaturēšana, kopā ar viltus urināciju, drudzis, traucēts vispārējs stāvoklis, vājums. Mainot urīna krāsu un skaidrību, rodas duļķainas nogulsnes.

Vairāk par veidlapām

Mēs jau esam minējuši dažādas patoloģijas formas. Ja mēs runājam par patiesu bakteriūriju, kad baktērijas atrodas ne tikai urīnceļu iekšpusē, bet arī vairojas tur, izraisot smagu iekaisumu. Dažreiz to skaits var būt 10 līdz piektā pakāpe CFU vienā mililitrā pētītajam materiālam. Ja pacientam ir diagnosticēta patiesa bakteriūrija, ko sauc arī par nozīmīgu, tad mēs runājam par infekcijas klātbūtni urīnceļos.

Neraugoties uz iekaisuma pazīmju klātbūtni agrāk vai vēlāk ar citiem, zemākiem rādītājiem, šis parametrs darbojas kā vienīgais, kas tiek apstiprināts statistiski un tiek izmantots medicīnas praksē, kad ir nepieciešami laboratorijas pētījumi. Šobrīd tas ir galvenais kritērijs.

Atgādināt, ka viltus bakteriūrija nozīmē baktēriju iekļūšanu urīnceļos, bet to izplatība vai vairošanās nav pieļaujama cilvēka aktīvā imunitāte vai antibiotiku lietošana pret citu iekaisumu fona.

Rutīnas medicīniskās pārbaudes laikā tiek novērota slēpta bakteriūrija. Cilvēki ar šo diagnozi nevar sūdzēties par urinēšanas problēmām. Iepriekš minēts, ka šāda diagnoze bieži sastopama grūtniecēm.

Ir svarīgi atzīmēt, ka šāds hronisks iekaisuma process bez simptomiem ne tikai apdraud māti, bet arī bērniem var izraisīt iekaisumu, ņemot vērā augsto inficēšanās draudus un baktēriju pārnešanu citiem. Tiesa, varbūt tas ir tad, kad runa ir par tīfu izraisītāju. Par asimptomātisku bakteriūriju var runāt tikai, pamatojoties uz bioloģiskā materiāla divpakāpju izpēti. Urīns tiek savākts katru dienu. Šādā gadījumā baktēriju indikatoram jābūt divreiz augstākam.

Ja mēs runājam par asimptomātisku bakteriūriju bērniem, tad visbiežāk viņi cieš no šādas meitenes diagnozes. Ja pieaugušam vīrietim ir asimptomātiska bakteriūrija, jāpārbauda slēpts prostatīts. Bieži slimības slēpta versija pēc 65 gadiem ir atrodama ne tikai bērniem, bet arī vecāka gadagājuma cilvēkiem. Šajā gadījumā baktēriju kolonizācija notiek hroniskā līmenī un ilgst vairākus gadus.

Ja mēs runājam par vīriešiem, tad šāda asimptomātiska slimības gaita var runāt par prostatas hiperplāziju, problēmām ar urīna izvadīšanu, kurā baktērijas vairojas. Ja mēs runājam par lielāko daļu klīnisko izpausmju, tad šie skaitļi netiek uzskatīti par bīstamiem vecāka gadagājuma pacientiem, jo ​​izolētie mikroorganismi nav iekļauti pētījumā iekļauto patogēnu grupā.

Ārstēšanas metodes

Asimptomātiska bakteriūrija ne vienmēr prasa ārstēšanu. Piemēram, cilvēkiem, kuriem ir traucēta glikozes uztvere, ārstēšana nav nepieciešama, ja pacientiem ir urīna katetrs, ko lieto pastāvīgi. Vecāka gadagājuma cilvēki, skolēni, kuriem bioloģiskā līmenī nav izmaiņas urīnceļos, arī ietilpst to cilvēku kategorijā, kuriem nav vajadzīga palīdzība.

Tomēr, ja nav iespējams to darīt bez ārstēšanas, ir nepieciešams prioritārā kārtā izolēt infekciozos fokusus organismā. Turklāt tiek uzsākts reaktīvo rādītāju pieaugums, un tiek novērsti ar urīna izvadi saistītie traucējumi. Dažos gadījumos pacientiem ir jāievēro diēta un jāārstē sanatorijā vai kūrortā.

Ja bakteriūrija ir asimptomātiska, un urīnceļos nav imūnsupresijas vai strukturālu izmaiņu, tad ārstēšanu var atteikt. Dažās situācijās antibiotiku lietošana kopumā ir kaitīga, jo flora ar mazāk virulenci mainās uz paraugiem ar lielāku patogenitāti.

Bakteriūrijas ārstēšana, kas turpinās bez simptomiem, ir nepieciešama tikai dažās kategorijās. Mēs runājam par jaundzimušajiem, pirmsskolas vecuma bērniem, vīriešiem līdz 60 gadu vecumam, lai izslēgtu prostatītu, kas notiek hroniskā formā. Vājākā dzimuma pārstāvjiem parasti ir pietiekama viena antibiotika.

Ja nepieciešams, slimības asimptomātiska varianta ārstēšana tiek veikta, lietojot zāles, kas atšķiras no antibakteriālās iedarbības. Vienlaikus kurss sasniedz septiņas dienas. Šāda ārstēšana ir svarīga sievietēm, kuras pārvadā bērnu, ar izmaiņām, kas ietekmē urīnceļu un kurām ir organisks raksturs, pirms un pēc operācijām, kas saistītas ar urīnceļu sistēmu.

Terapija ir nepieciešama arī cilvēkiem, kuriem ir bijusi nieru transplantācija vai pēc viņa paša izņemšanas. Asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana pacientiem, kas dzīvo ar katetru, tiek veikta ar antibiotikām, lietojot vienu devu. Vairumā gadījumu speciālisti ir saistīti ar labvēlīgu prognozi.

Kāds ir asimptomātiskas bakteriūrijas risks grūtniecēm, pieaugušajiem un bērniem?

Baktēriju noteikšanu urīnā var novērot trīs gadījumos: analīzei savāktā materiāla piesārņojums, urīna sistēmas infekcija un asimptomātiska bakteriūrija. Tas ir pēdējais un veltījis šo materiālu.

SVARĪGI ZINĀT! Zīlniece Nina: "Nauda zem spilvena vienmēr būs bagāta." Lasīt vairāk >>

Saskaņā ar amerikāņu infekcijas slimību biedrības definīciju asimptomātiska bakteriūrija ir vairāk nekā 10x5 (vīriešiem vairāk nekā 10x3) baktēriju izdalīšanās uz 1 mililitru urīna cilvēkiem, kuriem nav urīnceļu infekcijas klīnisko simptomu.

Mēs centīsimies vienkāršāk izskaidrot. Ja baktērijas tiek konstatētas pacienta urīnā, kas pārsniedz normu, bet cilvēks nav traucēts nevienam urīna sistēmas simptomam (ne krampji vai dedzināšana urinēšanas laikā, ne urīnpūšļa un nieru sāpes, ne leikocīti urīnā, ne temperatūra), šo situāciju sauc par asimptomātisku bakteriūriju.

Dažādās valstīs bakteriūrijas sastopamības biežums iedzīvotāju vidū ir 3-25%. Cilvēkiem ar sākotnējo urīnceļu sistēmas traucējumu, hronisku uroloģisko slimību slimībām, kā arī urīnceļu struktūras iedzimtajām anomālijām bakteriūrijas izplatība ir daudz lielāka un var sasniegt līdz 40-50%.

Asimptomātisku bakteriūriju visbiežāk novēro šādās grupās (skatīt 1. tabulu).

1. Kad bakteriūrija ir bīstama?

Vairumā gadījumu asimptomātiska baktēriju izdalīšanās urīnā nerada kaitējumu cilvēka ķermenim un reti izraisa negatīvas sekas.

Izņēmumi ir tikai noteiktas iedzīvotāju grupas, uroloģiskās infekcijas komplikāciju risks, kas ir daudz lielāks nekā vispārējā populācijā.

Bakteriūrijas komplikāciju attīstības risks ir šāds:

  1. 1 Grūtnieces.
  2. 2 Personas ar plānotu operāciju ar urīna sistēmas orgāniem.
  3. 3 Personas, kas veic operācijas ar urīna sistēmas orgāniem un nieru transplantāciju.
  4. 4 Pacienti ar urīna katetru, īpaši, ja tie ir uzstādīti ilgu laiku.
  5. 5 Pacienti ar muguras traumu.
  6. 6 Personas ar diabētu, īpaši dekompensācijas stadijā.

Tajā pašā laikā ne visi pacienti no uzskaitītajām riska grupām būtu jāpārbauda attiecībā uz bakteriūriju un izrakstīto ārstēšanu. Kāpēc

Šo pacientu dinamiskā novērošana ļāva mums noteikt šādus punktus:

  1. 1 Bakteriūrijas skrīnings un tā ārstēšana grūtniecības laikā ievērojami samazina pielonefrīta risku.
  2. Bakteriūrijas noteikšana un tās terapija pacientiem ar cukura diabētu nemazina cistīta un pielonefrīta sastopamību, tomēr šī pieeja veicina rezistentu mikroorganismu celmu rašanos. Tāpēc šajā gadījumā pieeja ir pamatota - “izvēlēties mazāko no diviem ļaunumiem”.
  3. 3 Baktēriju noteikšana urīnā un antibiotiku terapijas iecelšana neuzlabo prognozi un nesamazina uroloģisko komplikāciju risku pacientiem ar muguras traumu. Tāpēc šajā gadījumā pārbaude nav pamatota.
  4. 4 Pacientiem ar ilgstošu urīna katetru skrīningu bakteriūrijai nav nepieciešams tāda paša iemesla dēļ kā pacientiem ar diabētu. Ja katetrs tiek uzstādīts uz īsu laiku (2-3 dienas), tad bakteriūrijas antibakteriālā terapija var būt pamatota.

Tādējādi asimptomātiskas bakteriūrijas noteikšana un tās antibakteriālā terapija ir pamatota trīs galvenajās grupās:

  1. 1 Grūtniecēm.
  2. 2 Personās ar plānotu operāciju ar urīna sistēmas orgāniem.
  3. 3 Personām, kurām tiek veikta operācija ar urīna sistēmu un nieru transplantāciju (pirmajos mēnešos).

Visām pārējām iedzīvotāju grupām ar bakteriūriju urīna biopsija netiek veikta kā skrīnings, ieskaitot pat šādas personas:

  1. 1 Nav grūtniecēm sievietēm pirmsmenopauzes periodā;
  2. 2 sievietes ar vienlaicīgu diabētu;
  3. 3 vecāka gadagājuma pacienti, ieskaitot tos, kuri dzīvo pansionātos;
  4. 4 personas ar muguras smadzeņu traumām;
  5. 5 Pacienti ar pastāvīgu urīna katetru;
  6. 6 Pacienti ar funkcionējošu nefrostomiju;
  7. 7 Pacientiem ar raugu Candida urīnā;
  8. 8 Pacientiem ar nieru transplantāciju pēc vairāk nekā 6 mēnešiem pēc transplantācijas.

2. Baktērijas urīnā grūtniecēm

Paaugstināta interese par baktēriju klātbūtni urīnā grūtniecības laikā ir saistīta ne tikai ar plaši izplatīto urīnceļu infekciju izplatību, bet arī ar to, ka asimptomātiska bakteriūrija bieži ir komplikāciju cēlonis grūtniecības un mātes augļa sistēmas infekcijas laikā.

Saskaņā ar literatūru grūtniecēm ar infekcijas procesu urīnceļu sistēmā, bērniem ar intrauterīnās infekcijas pazīmēm biežāk reģistrē aptuveni 20–50%.

Asimptomātiska bakteriūrija grūtniecības laikā ir viena no visizplatītākajām urīnceļu infekcijas iespējām un sasniedz 16,5% (11). Visbiežāk bakteriūrija tiek uzskatīta par pielonefrīta riska faktoru.

Asimptomātiskās bakteriūrijas negatīvās ietekmes galvenie aspekti grūtniecēm:

  1. 1 Grūtniecības laikā bakteriūrija var attīstīties par klīniski izteiktu uroloģisku slimību (visbiežāk pielonefrītu). Tādējādi pyelonefrīta sastopamība veselām grūtniecēm ir tikai 2,8%, bet sievietēm ar asimptomātisku bakteriūriju - bez ārstēšanas - šis skaitlis var sasniegt pat 30%. Vairāki autori apgalvo, ka asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana grūtniecības sākumā 80% gadījumu novērš akūtu pyelonefrītu.
  2. 2 Hroniskas infekcijas mezgla klātbūtne, pat ja nav simptomu, bieži izraisa augļa intrauterīnu infekciju, apdraud abortu, traucē placentas piesaisti, polihidramnionus, uteroplacentālo nepietiekamību.
  3. 3 Grūtniecēm, kurām ir bakteriūrija, biežāk rodas aborts, risks pēc savlaicīgas dzimšanas un bērnu ar mazu svaru piedzimšanas.
  4. 4 Asimptomātiskas bakteriūrijas klātbūtnē placenta patoloģijas risks ir lielāks, kas var izraisīt koriona villi diferenciācijas traucējumus, iejaukušās telpas trombozi un augļa membrānu iekaisumu.
  5. 5 Grūtnieces bakteriūrijas ietekme uz augli tiek samazināta līdz infekcijas riska pieaugumam (IUI), palielinot intrauterīnās augšanas aiztures risku.

2.1. Diagnostikas kritēriji

Pierādītais bakteriūrijas negatīvais efekts uz mātes un augļa ķermeni liek svarīgi to savlaicīgi atklāt, izmantojot šādus kritērijus:

  1. 1 Tāda paša sugas baktēriju noteikšana vairāk nekā 10x5 CFU / ml divās dažādās bakterioloģiskās urīna kultūrās, ko lieto vismaz 24 stundu (dienas) intervālos grūtniecēm, kurām nav urīna infekcijas pazīmju.
  2. 2 Vienreizēja noteikšana vairāk nekā 10x5 CFU / ml patogēnu baktēriju, kad urīns tiek savākts, izmantojot urīna katetru.

Uzskaitīto diagnostikas kritēriju smagums ir saistīts ar to, ka vienā urīna kultūrā grūtniecēm, aptuveni 35–40% gadījumu, mikroorganismi var piesārņot perineum ādu.

Tāpēc ir ieteicama dubultā urīna kultūra, lai aizsargātu augli un grūtnieci no nepamatotas antibiotiku terapijas.

Šodien vissvarīgākais kritērijs asimptomātiskai bakteriūrijai (baktēriju klātbūtne urīnā ir vairāk nekā 10x5 CFU / ml) tiek kritizēts kā pārāk stingrs grūtniecēm, bet pamatots kā racionāls, ņemot vērā pētījumu rezultātus, kuros baktēriju izdalīšanās ar urīnu 10x4 titrā izraisīja palielināt grūtniecības komplikāciju skaitu.

Krievijā grūtnieces ar urīna dubultkultūru bakteriūrijas klātbūtnē joprojām netiek veiktas relatīvi augsto izmaksu dēļ, bet drīzumā plānots ieviest pieejamākas diagnostikas metodes un testēšanas sistēmas (displide, papīra ātrās pārbaudes).

3. Pacientu vadības taktika

Plaši izplatīta antibiotiku lietošana asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanai nav pamatota un var izraisīt tādas komplikācijas kā:

  1. 1 Infekciju biežuma palielināšanās, piedaloties mikroorganismiem, kas ir rezistenti pret antibiotiku terapiju;
  2. 2 Nevēlamo blakusparādību attīstība (ieskaitot ar antibiotikām saistītu caureju);
  3. 3 Ķermeņa atgrūšana ar pret antibiotikām rezistentu floru;
  4. 4 Toksisks kaitējums iekšējiem orgāniem.

Saskaņā ar Krievijas un Eiropas uroloģiskajiem ieteikumiem asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanu ieteicams TIKAI noteiktām iedzīvotāju grupām, kas ietver:

  1. 1 Grūtnieces (Ib, A ieteikums);
  2. 2 personas ar plānoto prostatas rezekciju (transuretrālo) (Ib, A ieteikums);
  3. 3 Personas ar citiem plānotiem traumatiskiem uroloģiskiem iejaukšanās pasākumiem (IIa ieteikums B);
  4. 4 Sievietes ar ilgstošu 48 stundu ilgu katetru saistītu bakteriūriju (šajā gadījumā ir jāapsver iespēja paredzēt īsu antibiotiku terapijas kursu) - IIa ieteikums C).

Zāļu izvēle tiek veikta pēc patogēna jutības noteikšanas pret antibiotikām. Šis pētījums obligāti pavada urīna bakposevu.

3.1. Grūtnieces ārstēšanas iezīmes

Antibakteriālas zāles izvēle bakteriūrijas ārstēšanai grūtnieces tieši ir atkarīgas no tā, cik lielā mērā tās ir cauri placentai, kas ierobežo negatīvo ietekmi uz augli.

Starp antibiotikām, ko lieto grūtniecības laikā, B-laktāms (penicilīni, cefalosporīni, karbapenems un monobaktāms) ir visbiežāk lietotais un drošākais.

Ieteicams lietot antibiotikas ar šauru antimikrobiālās aktivitātes spektru, kas nodrošina mazāk negatīvu ietekmi uz zarnu mikrofloru, un tāpēc retāk izraisa ar antibiotikām saistītu caureju.

Terapijas izvēle asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanai grūtniecības laikā:

  1. 1 Izvēle - fosfomicīns 3 g vienreiz (vēlams nakti). Fosfomicīnam ir augsta klīniskā aktivitāte salīdzinājumā ar vairumu uropatogēnu. Pienācīga antibiotiku koncentrācija urīnā, lai nodrošinātu antimikrobiālo iedarbību, ilgst 3 dienas pēc ievadīšanas. Ir pierādīts, ka pat viena fosfomicīna deva asimptomātiskai bakteriūrijai ir līdzvērtīga klavulanāta amoksicilīna 7 dienu devai. Ja patogēnu koncentrācija sākotnēji ir augsta, tad pēc 24 stundām ir iespējama atkārtota zāļu ievadīšana. Fosfomicīna ilgāka lietošana nav ieteicama, kas ierobežo tā lietošanu pielonefrīta gadījumā;
  2. 2 Alternatīvas zāles - amoksicilīna klavulanāts, cefuroksīma aksetils, nitrofurantoīns. Narkotikas iekšķīgi lieto standarta devās 7 dienu laikā.

Mūsdienu bakteriūrijas terapija Krievijā ir tālu no perfekta. Saskaņā ar daudzcentru pētījumu datiem 100% gadījumu dārzeņu uroseptikas tiek parakstītas grūtniecēm ar bakteriūriju. Tikai 14,8% gadījumu tika parakstīti arī antibiotikas.

Šo pieeju terapijai diez vai var saukt par optimālu. Galvenās kļūdas ir:

  1. 1 Zāļu lietošana ar pierādītu efektivitāti (uztura bagātinātāji, augu izcelsmes preparāti);
  2. 2 antibiotiku mērķis ar uroloģisko infekciju patogēniem pret tiem ir vairāk nekā 20%;
  3. 3 Augļa attīstībai bīstamu antibiotiku mērķis (piemēram, fluorhinoloni).

3.2. Asimptomātiska bakteriūrija bērniem

Šī patoloģija bērnībā ir ļoti reta, galvenokārt bērniem ar iedzimtu urīnceļu attīstības traucējumiem.

Asimptomātisku bakteriūriju var konstatēt 30% hemodialīzes pacientu. Tas ir saistīts ar diurēzes samazināšanos, kas veicina baktēriju izplatīšanos.

Baktērijas bērna urīnā bez uroloģiskā trakta infekcijas simptomiem var tikt konstatētas ar nepareizu materiālu savākšanu, izmantojot nesterilus konteinerus (piemēram, urīnu no katla, ne-sterilā traukā).

Galvenās pētāmā materiāla piesārņojuma pazīmes ir:

  1. 1 Vairāk nekā viena veida baktēriju izdalīšana urīna analīzē.
  2. 2 Kontaminācijas pazīmes (maksts epitēlija šūnas, izkārnījumi utt.).

Ja ir aizdomas par materiāla inficēšanos no baktērijām no ārpuses (no perineum ādas, nesterilā iepakojuma), urīna analīze ir jāatkārto.

Lai noteiktu bērna taktiku ar bakteriūriju, ir nepieciešama papildu informācija.

Pretrunīgs jautājums ir asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana bērniem ar diabētu, imūndeficītu, kā arī plānotajām invazīvajām uroloģiskajām procedūrām. Šādos gadījumos jautājumu par antibiotiku terapiju nosaka individuāli ārstējošais ārsts.

Asimptomātiska bakteriūrija

Bakteriūrija ir cilvēka stāvoklis, kurā mikroskopu izmeklēšanas laikā tiek atklāti mikrobi.

Pilnīgi veselam cilvēkam urīns ir sterils. Tomēr nieru vai urīnceļu infekcija izraisa mikrobu iekļūšanu urīnpūslī, kur tiek novērota to ātra vairošanās.

Baktērijas urīnā rodas patoloģisku procesu dēļ, kuros tiek pārkāpts nieru filtrs. Ir precīzi skaitļi, kas ļauj identificēt bakteriūriju. Ja baktēriju baktēriju identifikācijas numurs nav lielāks par 105 ml 1 ml, tad mēs runājam par inficētu urīnu. Ja jūs pārsniegsiet norādīto summu, jums jau vajadzētu runāt par bakteriūriju.

Piedāvā bakteriūriju

Baktēriju iekļūšana urīnā var notikt vairākos veidos. Viņi var nokļūt uz leju, tas ir, no iekaisuma fokusa urīnpūšļa, nierēs, urīnizvadkanāla dziedzeri, prostatas dziedzeri. Vēl viens veids, kā baktērijas nonāk urīnā, pieaug. Šajā gadījumā baktēriju iekļūšana notiek dažādu veidu instrumentālu iejaukšanās rezultātā (katetri, bougienāža, cistoskopija, akmens laušana). Iespējams arī mikroorganismu limfohematogēns iekļūšanas ceļš - no zarnām, dzimumorgāniem; hematogēna - no infekcijas fokusa.

Ir ierasts atšķirt patieso bakteriūriju, kuras laikā mikroorganismu pavairošana notiek urīnceļos, kā arī viltus bakteriūrija, kurā mikrobi izdalās no asinīm urīnā caur nierēm, bet tie vairojas.

Ar bakteriūrijas urīnu var novērot pilnīgi atšķirīgu floru - tas ir Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, uc Bakteriūrijas izpausme parasti ir nieru vai noteiktu urīnceļu sistēmas iekaisuma pazīme. Ļoti bieži bakteriūrija notiek cilvēkiem, kuriem nesen ir bijusi infekcijas slimība. Bakteriūrija tiek atklāta arī pacientiem, kuri ilgstoši cieš no aizcietējumiem, kā arī cilvēkiem ar resnās zarnas slimībām, anālās plaisas, proktītu.

Ja cilvēka organismā ir citi inficēšanās fokusi, tad ir iespējama arī bakteriūrija: mikrobi iekļūst urīnceļos un nierēs hematogēnā vai limfogēnā veidā.

Bakteriūrijas gaita bieži notiek tāpat kā cistīts un pielonefrīts. Pacienta temperatūra paaugstinās līdz zemfrekvences indikatoriem. Persona, kurai diagnosticēta bakteriūrija, atzīmē, ka urinēšana kļūst biežāka, un urīns ir duļķains, reizēm tajā parādās nogulsnes. Duļķainais urīns kļūst par lielo mikrobu skaitu.

Bieži vien bakteriūrija ir atrodama arī pilnīgi veseliem cilvēkiem, jo ​​urīnizvadkanālā vienmēr ir mikroflora.

Bakteriūrijas diagnostika

Šī stāvokļa diagnosticēšanas procesā tiek izmantotas vairākas atšķirīgas metodes. Tas ir Griss nitrīta tests, ts TTH tests (trifeniltetrazolija hlorīda reducēšanas tests), samazinājuma glikozes tests.

Diagnosticējot polikliniskos apstākļos, tiek izmantoti ķīmiskie testi, kas ļauj iegūt ātrus rezultātus. Kvantitatīvo bakterioloģisko metožu izmantošana ļauj noskaidrot mikrobu koloniju skaitu. Tas ļauj jums uzzināt precīzu bakteriūrijas pakāpi. Tomēr jāņem vērā, ka ir iespējami arī viltus negatīvie šādu testu rezultāti, kas izriet no pārmērīgas dzeršanas, dzeramā uroseptiku utt. Ja iegūst pozitīvus testa rezultātus, nākamais solis ir noteikt baktēriju veidu, kā arī to jutību pret sulfonamīdiem un antibiotikām.

Bakteriūrijas noteikšana ir ļoti svarīgs aspekts urīnceļu slimību sarežģītas diagnostikas procesā, kam ir iekaisuma raksturs. Parasti smagas uroloģiskās slimības ir saistītas ar augstu bakteriūrijas pakāpi.

Asimptomātiska bakteriūrija

Ja baktērijas tiek konstatētas pacienta urīnā, dažreiz kopā ar leikocītiem, bet personai nav sūdzību, tad rodas asimptomātiska bakteriūrija. Asimptomātisku bakteriūriju var diagnosticēt, ja vismaz divos paraugos konstatē baktēriju daudzumu urīnā, kas atbilst patiesai bakteriūrijai. Šajā gadījumā infekcijas simptomi organismā nav pilnīgi. Saskaņā ar statistiku asimptomātiska bakteriūrija ir vienlīdz bieži definēta gan grūtniecēm, gan grūtniecēm.

Visbiežāk asimptomātiska bakteriūrija notiek veselām sievietēm, un jo vecāka ir sieviete, jo lielāks ir šī stāvokļa risks. Vīriešiem asimptomātiska bakteriūrija izpaužas vecumā. Dažos gadījumos šis nosacījums ir saistīts ar diabētu.

Asimptomātiskas bakteriūrijas diagnostika

Pacientiem, kuriem ir liels risks saslimt ar dažādām komplikācijām, tiek veikts pētījums par asimptomātiskas bakteriūrijas noteikšanu. Pirmkārt, šīs ir grūtnieces, labākais periods, kura izpētei ir sešpadsmitā grūtniecības nedēļa. Arī pētījuma priekšmets ir cilvēki, kuriem ir veikta invazīva uroloģiskā procedūra, pacienti ar imūndeficītu, drudži, kuriem ir neskaidra ģenēze. Ir arī jāveic testi bērniem ar urīnceļu infekcijas klīniskām izpausmēm, kas vēl nav pagājuši seši gadi.

Asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana

Asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana nav nepieciešama cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, pacientiem ar pastāvīgu urīna katetru, vecāka gadagājuma cilvēkiem, kā arī skolēniem, kuriem urīnceļos nav organisku pārmaiņu. Kā šī stāvokļa ārstēšana, pirmkārt, ir svarīgi novērst infekcijas fokusus organismā, palielināt tā reaktīvos spēkus un novērst urīna šķērsošanas pārkāpumus. Dažos gadījumos pacientiem tiek rādīta sanatorijas ārstēšana un diēta.

Ja pacientam nav imūnsupresijas asimptomātiskā bakteriūrijā, un urīnceļos nav strukturālu izmaiņu, tad šī stāvokļa ārstēšana nav nepieciešama. Turklāt dažos gadījumos antimikrobiālā ārstēšana veicina mazāk virulentās floras aizvietošanu ar patogēnākām baktērijām.

Dažu grupu locekļiem nepieciešama asimptomātiska bakteriūrijas ārstēšana. Tie ir jaundzimušie bērni, pirmsskolas vecuma bērni, vīrieši, kas vēl nav sešdesmit gadus veci (ir svarīgi izslēgt hronisku prostatītu). Sievietēm ieteicams vienu reizi lietot antimikrobiālu līdzekli.

Ja nepieciešams, asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšanai jālieto zāles ar antimikrobiālu iedarbību septiņas dienas. Šāda ārstēšana ir nepieciešama grūtniecēm, cilvēkiem ar organisko urīnceļu izmaiņām, pirms operāciju veikšanas urogenitālajā sistēmā, kā arī pēc to īstenošanas. Arī terapija ir nepieciešama cilvēkiem ar vienu vai transplantētu nieru. Asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana pacientiem, kuriem veikta urīnpūšļa katetrizācija, tiek veikta ar vienu antibiotiku devu.

Vairumā gadījumu bakteriūrijas speciālisti izsaka labvēlīgu prognozi.

Asimptomātiska bakteriūrija grūtniecēm

Bakteriūrija grūtniecēm, pēc dažādiem avotiem, parādās 4-9% gadījumu. Šāda stāvokļa draudi ir tādi, ka asimptomātiskas bakteriūrijas klātbūtne ievērojami palielina urīnceļu infekcijas risku un turpmāku pielonefrīta attīstību. Turklāt grūtniecēm ar bakteriūriju var parādīties urētera palielināšanās, nefrolitāze. Īpaši bieži tas notiek grūtniecības trešajā trimestrī. Vēl viens svarīgs aspekts ir paaugstināts risks, ka bērnam, kuram ir pārāk mazs svars, vai priekšlaicīga darba sākšanās grūtniecēm, kas neārstē asimptomātisku bakteriūriju, ir palielināts risks. Ar pareizu pieeju bakteriūrijas ārstēšanai grūtniecības laikā, vairumā gadījumu ir iespējams novērst iespējamās komplikācijas.

Pastāv vairāki faktori, kas veicina bakteriūrijas attīstību grūtniecēm. Visi no tiem rodas sakarā ar progesterona hormona iedarbību uz urīnizvadkanāla muskuļu tonusu, kā arī sakarā ar mehāniskās iedarbības ietekmi uz dzemdes, kas strauji pieaug. Šādi faktori ir palēnināts urīna caurlaides ātrums, kas tiek apturēts, jo samazinās uretera kustīgums un tonuss; fizioloģiskās hidronefrozes veidošanās grūtniecēm; samazināts tonis
urīnpūslis un daudz vairāk urīna; izmaiņas urīna fizikāli ķīmiskās īpašībās, kas galu galā veicina baktēriju augšanu.

Asimptomātisku bakteriūriju ir iespējams diagnosticēt grūtniecēm jau ar pirmajiem pētījumiem, kas tiek veikti ļoti agrīnā grūtniecības stadijā. Tikai 1% gadījumu bakteriūrija attīstās vēlāk. Pētījuma procesā ir svarīgi atzīmēt, ka asimptomātiskas bakteriūrijas izpausme reizēm ir bakteriālas vaginozes pazīme, kas netika atklāta pirms grūtniecības sākuma.

Izvēloties narkotiku šī stāvokļa ārstēšanai nākotnē, ir svarīgi ņemt vērā to, ka ārstniecības līdzekļa bērnam ir jābūt nekaitīgam. Tādēļ fluorokvinoloni, ko lieto urīnceļu infekciju ārstēšanai, ir kontrindicēti grūtniecēm.

Bakteriūrijas ārstēšanas laikā grūtniecības laikā tiek lietots amoksicilīns, kā arī amoksicilīns kombinācijā ar klavulanātu. Šī ārstēšana ilgst septiņas dienas.

Ja ir masveida bakteriūrija, tad dažreiz ārsts var nozīmēt ārstēšanu ar fosfomicīna trometamolu, kas ilgst ne vairāk kā vienu dienu. Tomēr šāda ārstēšana ir ieteicama tikai tajos gadījumos, kad tās ieguvumi atsver iespējamo risku bērnam.

Bet, parasti, bakteriūrijas ārstēšana grūtniecēm netiek veikta, lietojot vienu zāļu devu, jo šāda terapija parasti nedod vēlamo efektu. Bieži vien ārsts paredz ārstēšanu ar cefalosporīniem, nitrofurāniem, ampicilīnu vienu vai vairākas nedēļas.

Pēc terapijas beigām ir ļoti svarīgi veikt regulārus urīna testus, lai izvairītos no slimības recidīva. Ja grūtniecei atkal parādās bakteriūrija, tad līdz dzemdībām jāparedz atbalsta terapija. Pēc piegādes šī ārstēšana turpinās vēl divas nedēļas. Šāda apstrāde tiek veikta, izmantojot antibakteriālas zāles, kā arī uroseptiku.

Papildus narkotiku ārstēšanai grūtniecēm, kurām ir bakteriūrija, ieteicams veikt pasākumus, lai uzlabotu urīna izvadīšanu, samazinātu urīna pH. Lai to izdarītu, jūs varat ievadīt vispārējo uzturu dažos pārtikas produktos, piemēram, regulāri dzert dzērveņu sulu.

Asimptomātiskas bakteriūrijas profilakse

Grūtniecēm ir ļoti svarīgi veikt visus iespējamos pasākumus, lai novērstu bakteriūrijas izpausmi. Periodiski, apmeklējot ārstējošo ārstu, paredzamā māte klīniskiem un bioķīmiskiem testiem jāiztur urīns un asinis. Arī obligāti veica urīna bakterioloģiskos testus. Ja nepieciešams, ārsts var nozīmēt nieru ultraskaņu. Dažreiz ir nepieciešams veikt ārstēšanas kursu ar pretmikrobu līdzekļiem, lai samazinātu risku, ka grūtniecei attīstīsies strutaina pyelonefrīts, kā arī augļa hipotrofija un bērna priekšlaicīga dzemdēšana. Pirmajā vizītē pirmsdzemdību klīnikā profilakses nolūkā sieviete nekavējoties tiek nosūtīta urīna bakterioloģiskai izmeklēšanai.

Ja ir novēroti visi preventīvie pasākumi, tad dzemdības tiek nodotas laikā un caur dzimšanas kanālu.

Asimptomātiska bakteriūrija: cēloņi, diagnoze, ārstēšana

Visbiežāk sastopamā urīnceļu patoloģija ir patogēnu baktēriju iekļūšana urīna sistēmas orgānos. Tas var rasties hipotermijas, iekaisuma procesa rezultātā. Dažos gadījumos patogēnas baktērijas parādās organismā vienlaicīgu faktoru rezultātā.

Tādējādi patogēnu baktēriju izplatīšanās urīnā - bakteriūrija - var izraisīt imūnsistēmas pazemināšanos vai sliktu higiēnu. Bakteriūrija var rasties ar smagiem simptomiem un var būt slēpta, asimptomātiska, kas neietekmē urīna orgānu audus.

Kas tas ir?

Bakteriūrija ir infekcijas slimība, ko nosaka pieaugošais patogēnu mikroorganismu klātbūtne urīna sastāvā.

Bez slimības pazīmēm, patoloģijas simptomiem rodas asimptomātiska (asimptomātiska) bakteriūrija. Analizējot urīnu, var konstatēt nejauši baktērijas urīna sastāvā. Asimptomātiska bakteriūrija tiek diagnosticēta pēc diviem urīna paraugiem, ja nav klīniskas izpausmes.

Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikācijas (ICD-10) tabulu bakteriūriju sauc par urīnceļu infekcijām bez konstatētas lokalizācijas ar kodu N39.0.

Slimības cēloņi

Veselām nierēm ir izslēgta patogēnu baktēriju klātbūtne, tādēļ, ja nieru audi nav bojāti, baktērijas nevar iekļūt urīnā caur nierēm. Tādēļ urīna infekcija var rasties šādu iemeslu dēļ:

  • iekaisuma procesi nierēs;
  • baktēriju klātbūtne urīnpūslī;
  • prostatas iekaisums.

Kā ārstēt prostatas dziedzera iekaisumu, izlasiet mūsu rakstu.

Uzsākt infekciju urīnā var kateterizēt, cistoskopiju, urīnizvadkanāla uzplaukumu. Personas higiēnas neievērošana var izraisīt arī baktēriju iekļūšanu urīnā. Dažos gadījumos cukura diabēts var būt vienlaicīgi baktēriju veidošanās urīnā.

Kāpēc patoloģija parādās grūtniecēm un bērniem?

Patogēni var nonākt grūtnieces urīnā šādu faktoru dēļ:

  • urīnceļu dzemdes saspiešana: ureters, nieres, urīnpūslis;
  • samazināta imūnsistēma grūtniecības laikā;
  • progesterona ietekme uz urīnizvadkanāla caurulēm;
  • sakarā ar nieru iegurņa paplašināšanos;
  • hidronefrozes veidošanās, pamatojoties uz grūtnieces fizioloģisko attīstību;
  • urīnpūšļa sastrēgumi urīnpūslī;
  • izmaiņas urīna fizikāli ķīmiskajā sastāvā.

Dažos gadījumos baktēriju vaginosis, kas nav konstatēts pirms grūtniecības sākuma, grūtniecības laikā var izraisīt asimptomātisku bakteriūriju. Ar atkārtotu patogēnu baktēriju izplatīšanos urīnā, ir augsts pielonefrīta attīstības risks.

Masveida bakteriūrija grūtniecēm veicina patogēnu baktēriju asimptomātisku izplatīšanos ne tikai urīnpūslī, bet var izplatīties arī blakus esošo orgānu audos, kā arī dzemdē.

Asimptomātiskas bakteriūrijas ietekme uz grūtnieci var ietekmēt augli. Mātes bakteriūrija var palīdzēt:

  • priekšlaicīga dzemdība;
  • zems dzimšanas svars;
  • augļa infekcija pirmsdzemdību attīstības laikā.

Baktēriju klātbūtnē jaundzimušo urīnā, antibakteriālā terapija var negatīvi ietekmēt bērna veselību.

Bērniem, īpaši zīdaiņiem, asimptomātiska bakteriūrija var izraisīt lēnu nieru vai urīnceļu slimību.

Higiēnas standartu neievērošana (ilgstoša uzturēšanās piepildītajās autiņos), tūpļa tuvums, kā arī vājā bērna imunitāte var veicināt asimptomātiskas bakteriūrijas attīstību.

Diagnostikas pasākumi

Bakteriūrija, kas ir asimptomātiska, tiek konstatēta tikai ar urīna testu palīdzību.

Citi urīna šķidruma infekcijas simptomi nav novēroti. Galvenie mikroorganismi, ko var noteikt urīnā, ir enterokoki, Klebsiella, E. coli, lacciella.

Noteikts daudzums šo mikroorganismu ir jebkurā organismā, tomēr, kad tie nonāk urīnā, tie sāk vairoties ar paātrinātu ātrumu. Veselam cilvēkam urīnā nav patogēnu baktēriju: tā ir sterila.

Jūs varat diagnosticēt baktēriju klātbūtni, lietojot urīna analīzi bakterioloģiskai kultūrai.

Svarīgs nosacījums urīna savākšanai šajā analīzē ir paraugu ņemšanas procedūras pareizība un konteinera sterilitāte analīzei. Ja jūs neievērojat žoga prasības, var parādīties nepatiesa pārbaude, kurā konstatētas baktērijas, kas urīnā nonākušas no rokām, no nesterilā burka, uz ārējiem dzimumorgāniem.

Veic atkārtotu baktēriju kultūras testu, lai apstiprinātu rezultātus pēc dažām dienām. Dažos gadījumos, lai veiktu pareizu analīzes rezultātu, ir nepieciešams urīns pa katetru. Tas nodrošina biomateriāla sterilitāti baktēriju izpētei.

Asimptomātiska bakteriūrija tiek noteikta, ja patogēnu baktēriju skaits ir 105 CFU / ml divu baktēriju urīna kultūru rezultātā.

Kā ārstēt?

Efektīva bakteriūrijas ārstēšana tiek veikta, lietojot antibakteriālas zāles. Bakteriūrijas ārstēšana nav nepieciešama cilvēkiem ar cukura diabētu, pacientiem, kuri izmanto nepārtrauktu urīna katetru.

Ja nav urīnceļu audu bērniem vai pieaugušajiem, strukturālas izmaiņas, kā arī neliels skaits patogēnu mikroorganismu urīnā neizārstē bakteriūriju, jo antibiotiku lietošana var izraisīt mikrofloras nomākšanu.

Asimptomātiskas bakteriūrijas ārstēšana ir nepieciešama jaundzimušajiem, skolas vecuma bērniem, grūtniecēm, vīriešiem līdz sešdesmit gadiem.

Ja kateterizācijas rezultātā rodas bakteriūrija, tad ārstēšana šajā gadījumā sastāv no vienreizējas antibakteriālas zāles lietošanas.

Ir grūtniecība

Grūtniecēm svarīgs nosacījums antibakteriālu līdzekļu izvēlei ir tādu zāļu lietošana, kas minimāli ietekmē augli.

Ārstēšana grūtniecēm tiek samazināta līdz antibakteriālo zāļu lietošanai septiņas dienas. Negatīvi ietekmējot nedzimušo bērnu, var ietekmēt fluorohononu izmantošanu. Ieteicams lietot cefalosporīnus, ampicilīnus, nitrofurānus. Parastā narkotika grūtniecēm ir amoksicilīns.

Ja bakteriūrija ir liela, tad fosfomicīna trometamolu lieto vienu reizi. Šajā gadījumā tiek ņemts vērā iespējamais risks auglim un ārstēšanas ieguvumi mātei.

Ārstēšanas stadijā grūtniecēm tiek izrakstītas zāles, kas palīdz uzlabot urīnpūšļa iztukšošanu un paātrina urīna izvadīšanu, samazinot tā skābumu. Lai uzlabotu stāvokli, iekļaujiet uztura produktos, kas uzlabo urīna šķidruma sastāvu.

Bērniem

Ja bērna urīnā tiek konstatētas patogēnas baktērijas, jāveic antibiotiku terapija, citādi pielonefrīts vai cistīts var kļūt par baktēriju izplatīšanās urīnā pazīmēm.

Biomateriālu sēšanas pētījumā ir svarīgi noteikt baktēriju jutību pret antibiotikām un noteikt efektīvu medikamentu. Bērni, kuri var lietot tabletes iekšķīgi, tos lieto ne ilgāk kā 7 dienas. Ja bērns ir bērns, ārstēšana tiek veikta injekcijas veidā.

Pēc antibiotiku terapijas visiem pacientiem jāpārbauda bacposev kontroles tests, lai pārbaudītu ārstēšanas rezultātus.

Tādējādi asimptomātiska bakteriūrija var attīstīties, ņemot vērā imunitātes samazināšanos, infekciju, nepietiekamu atbilstību intīmās higiēnas noteikumiem. Grūtniecības laikā bakteriūrija var izraisīt strukturālas izmaiņas sievietes ķermenī, īpaši urīna sistēmas orgānos.

Lai savlaicīgi ārstētu slimību, grūtniecēm ir regulāri jāpārbauda urīna analīze. Lai novērstu higiēnas novēršanu, ir svarīgi, kā arī stiprināt imūnsistēmu, uzraudzīt uzturu.

Lai iegūtu asimptomātisku bakteriūriju grūtniecēm, skatiet videoklipu, lai iegūtu sīkāku informāciju:

Bakteriūrijas veidi un to cēloņi

Bakteriūrijas klātbūtnes faktu ir viegli atklāt, tādēļ pietiek ar vispārēju urīna pētījumu. Bet to interpretēt grūtāk. Pat, lai novērstu nepareizu sagatavošanu biomateriāla piegādei, ir nepieciešama sekundārā analīze. Un, protams, nav iespējams veikt bez papildu diagnostikas, ja pacientam jau ir izteikti progresējoša iekaisuma procesa simptomi.

Bakteriūrija - definīcija un šķirnes

Šis termins apraksta mikroorganismu klātbūtni svaigi savāktā urīna daļā. Baktērijas var pārstāvēt ar vienu kultūru vai dažādu veidu floru (E. coli, stafilokoku, mikrokoku, pirocianīdu un streptokoku) kombināciju.

Parasti urīna sterilitāte (baktēriju "tīrība") apstiprina nieru un urīnceļu veselību.

Pamatojoties uz klīnisko izpausmju klātbūtni un baktēriju uzvedību urīnceļos, tiek izdalīti šādi bakteriūrijas veidi:

  • taisnība - mikrobi ir ne tikai ekskrēcijas ceļos, bet arī aktīvi vairojas, izraisot plašu iekaisumu. Vienlaikus pacientam ir spilgti simptomi, un laboratorijas indikators ir vairāk nekā 104 KVV / ml;
  • asimptomātiska (latentā) - baktērijas ir atrodamas arī nozīmīgos daudzumos, kas atbilst patiesajai formai, bet pacientam nav simptomu;
  • viltus - baktērijas iekļūst urīnceļos, bet to iedzīvotāju skaita pieaugums nav iespējams sakarā ar pacienta augsto imunitāti vai antibakteriālo zāļu lietošanu.

No kurienes tieši mikroflora nonāk urīnā, bakteriūrija ir izolēta:

  • lejup - urīna piesārņojums rodas no urīnpūšļa, nieru, prostatas iekaisuma avotiem;
  • augšupejošs - mikroorganismu ievešana medicīnisku manipulāciju laikā (kateterizācija, cistoskopija);
  • limfohematogēnās - baktēriju iekļūšana no dzimumorgāniem vai zarnām ar aizcietējumiem, proktītu, plaisām;
  • hematogēna - patogēnās floras iekļūšana asins plūsmā akūtās vai hroniskās infekcijas slimībās.

Parasti jebkura bakteriūrija prasa terapiju. Tomēr katrs gadījums tiek aplūkots atsevišķi, dažkārt pietiek ar vitamīnu un pasākumu imunitāti paaugstināšanai.

Baktēriju cēloņi urīnā

Bieži bakteriūrija ir saistīta ar urīnizvadkanāla iekaisuma slimībām, urīnizvadkanāliem, nierēm, šīm patoloģijām un būs pirmais iespējamo cēloņu sarakstā:

  • cistīts, pielonefrīts, uretrīts;
  • akūta un hroniska prostatīta, prostatas hiperplāzija (vīriešiem) - parasti rodas asimptomātiska bakteriūrija;
  • sieviešu dzimumorgānu iekaisuma slimības - vaginīts, adnexīts, vulvitis;
  • zarnu darbības traucējumi ar iekaisuma komponentu (enterokolīts, proktīts, hemoroīdi);
  • hroniska aizcietējums;
  • urētera obstrukcija (piemēram, ar urolitiāzi) - izraisa urīna stagnāciju un līdz ar to apstākļus baktēriju izplatīšanai;
  • cukura diabēts - priekšnoteikumi ir samazināta imunitāte, stagnācija (neiropātija) un lieko glikozes daudzumu urīnā;
  • sepse (asins infekcija) - hematogēna bakteriūrija;
  • neveiksmīgi veiktas instrumentālās studijas - bougienage, cystoscopy;
  • seksuāli transmisīvām slimībām - pat nelielam skaitam urīnā konstatētu gonokoku vajadzētu būt iemeslam sazināties ar attiecīgo speciālistu:
  • pārnestas infekcijas slimības, ko izraisa streptokoku - iekaisis kakls, vidusauss iekaisums, periodontīts, pneimonija, skarlatīna;
  • imūndeficīta un nezināmas izcelsmes drudzis anamnēzē - latentā bakteriūrija biežāk tiek diagnosticēta šādiem pacientiem;
  • infekcijas slimības - vēdertīfs, leptospiroze, bruceloze, reti tuberkuloze, dizentērija, difterija;
  • urīna parazītu invāzijas (ļoti reti);
  • bērna infekcija, ceļojot caur dzimšanas kanālu, var notikt tikai bērna 3-4 mēnešu laikā.

Atsevišķi jānošķir bakteriūrijas gadījumi, kurus var saukt par "funkcionāliem" vai pārejošiem, piemēram:

  • bakteriūrija grūtniecēm. Protams, tas var būt infekcijas sekas, bet bieži vien veicina tās identifikāciju: urīna stagnācija, ko izraisa augļa augšana un hormonālā nestabilitāte;
  • baktēriju izplatīšanos bērnu urīnā, urīna stagnāciju bērniem, ko izraisa funkcionālie cēloņi (bērns vienkārši aizmirst iztukšot urīnpūsli laikā);
  • urīna piesārņojums sakarā ar urīna aizplūšanu vecāka gadagājuma cilvēkiem, ieskaitot nepieciešamību pastāvīgi izmantot katetru;
  • mikroorganismu iekļūšana urīnā skolas vecuma bērniem imūndeficīta fona apstākļos.

Atsevišķi ir vērts atzīmēt gadījumus, kad netiek ievērotas pamata higiēnas prasības, kas bieži izskaidro bakteriūriju meitenēm un sievietēm. Jāapzinās, ka tīrības saglabāšana ir svarīga ne tikai atbilstoša analīzes rezultāta iegūšanai, bet arī regulāri ikdienas dzīvē.

Bakteriūrijas raksturīgie simptomi

Bakteriūrijas simptomi var nebūt klāt vai parādās kā pamata slimības pazīmes (piemēram, cukura diabēts). Specifiskie simptomi ir pilnībā raksturīgi tikai urogenitālās zonas iekaisuma slimībām. Šajā gadījumā sekojošas izpausmes būs kopīgas jebkuram urīnceļu iekaisumam:

  • urinācijas traucējumi - bieži, sāpīgi, ar pūlēm;
  • temperatūras pieaugums;
  • sāpju sindroms, lokalizēts perineum (uretrīts), vēdera lejasdaļā (cistīts), vēderā vai muguras lejasdaļā (nierēs).

Raksturīga no pielonefrīta būs:

  • piespiedu urinācija;
  • izmaiņas urīna caurspīdīgumā, strutainu ieslēgumu klātbūtne, spēcīga smaka;
  • temperatūras, kas pārsniedz normālu, bet nepārsniedz 38 (subfebrile) 10-14 dienas.

Parastajām pazīmēm jāpievieno aizdomīgs cistīts:

  • bieža urinācija, ko papildina dedzinoša sajūta un izdalītā urīna tilpuma samazināšanās;
  • duļķainība un nepatīkama urīna smarža, gļotu vai asiņainu piemaisījumu parādīšanās;
  • izvadīšana no urīnizvadkanāla (atsevišķi no urinēšanas), bieži vien ar strūklu.

Uretrītu raksturo smaga hiperēmija un urīnizvadkanāla malas kairinājums un ievērojama strutaina noplūde.

Bakteriūrijas simptomi prostatīta gadījumā var nebūt pieejami (ja patoloģija ir hroniska), vai to var izteikt perineal sāpes, drudzis un bieža urinācija ar urīnpūšļa nepilnīgu iztukšošanu.

Slimības diagnostikas metodes

Bakteriūriju var noteikt rutīnas vai spontānas pārbaudes laikā, kā arī apstiprinot esošos iekaisuma simptomus. Pamatojoties uz šiem diagnostikas pasākumiem, ietilpst:

  • urīna analīze - šī skrīninga metode tiek pielietota, kā plānots vai diferenciāldiagnozes sākumā, bet arī ļauj novērtēt iekaisuma iespējamību pēc leikocītu skaita;
  • Trīsstiklu tests tiek veikts ar apstiprinātu balto asinsķermenīšu klātbūtni (parasti pēc atkārtotas vispārējas analīzes) un ļauj noteikt, kurš konkrētais urīna orgāns satur iekaisuma centru;
  • urīna paraugs bacpossev (bakuria) - nepieciešams precīzai infekcijas ierosinātāja noteikšanai un optimālai zāļu terapijas izvēlei.

Pēdējā analīze ir īpaši svarīga, nosakot hronisku procesu, ko izraisa baktērijas, kas ir rezistentas pret noteiktām zāļu grupām.

Ārstēšanas ieteikumi

Ja runājam par funkcionālu bakteriūriju (bērniem vai grūtniecēm), tad šādi terapeitiskie un profilakses pasākumi:

  • higiēna;
  • tādu faktoru novēršana, kas veicina aizcietējumu;
  • piemērots dzeršanas režīms, dzērveņu vai mežrozīšu augļu dzērienu dzeršana (šie dzērieni samazina urīna skābumu) vai mīkstie diurētiskie līdzekļi;
  • diēta - sāļš, pikants, taukainais un ceptais ēdiens;
  • regulāra kursa primitīvi stiprinoši līdzekļi un vitamīni, kā arī homeopātiskie līdzekļi, kas uzlabo nieru darbību (Canephron, Cystone).

Ja baktērijas urīnā grūtniecības laikā ir apstiprinātas iekaisuma sekas, tad tiks parakstīti antibakteriālie līdzekļi, un ārsts ņem vērā pašreizējo grūtniecības periodu.

Fotoattēlu rīku vidū, kas nav ievainots jebkurā vecumā, bērna un laktācijas laikā ir vērts sniegt:

  • novārījumi un sulas no dillēm, selerijām, pētersīļiem;
  • kumelīte, savvaļas rozmarīns, bārkstis, kliņģerīši - garšaugus var iegādāties aptiekā un sagatavot saskaņā ar instrukcijām;
  • dabīgi preparāti - piemēram, Fitolizin.

Šādi tiesiskās aizsardzības līdzekļi var radīt atvieglojumus tikai tad, ja nav alerģijas un nopietns iekaisuma process (īpaši hronisks). Pēdējā gadījumā ārsts izraksta zāles šādām grupām:

  • uroseptiķi un spazmolītiskie līdzekļi - ar vāju un vidēju iekaisumu, to uzņemšana var darboties kā neatkarīgs medicīnisks pasākums;
  • pretsāpju līdzekļi - ar ievērojamu sāpju sindromu (bez spa);
  • pretdrudža līdzekļi - ja slimību pavada drudzis vai sāpes (Nurofen, Paracetamol);
  • penicilīni vai cefalosporīni - ja tiek konstatēta augsta bakteriūrija (amoksicilīns, sumameds) vai fluorhinoloni (Nolitsin), nitrofurāna atvasinājumi;
  • pretsēnīšu līdzekļi un makrolīdu antibiotikas - konstatējot anomāli stabilas floras urīnā;

Ir vēlams papildināt antibakteriālo līdzekļu devu ar diētu un optimālu ēdināšanas shēmu, tautas aizsardzības līdzekļi arī nebūs lieks.

Dažos gadījumos vietējā zāļu ievadīšana urīnizvadkanālā tiek veikta ar speciālu zondi. Iemesls ir mutes dobuma infekcijas attīstība, kas nav jutīga pret antibiotikām.

Tāpēc ir svarīgi lietot zāles atbilstoši ārsta norādījumiem un ieteikumiem par zāļu shēmu un devām.

Bakteriūrija, jo īpaši izteiktu simptomu klātbūtnē, nedrīkst ignorēt, nevēlami ir arī nekontrolētas pašapstrādes mēģinājumi. Parasti pretiekaisuma terapija, īpaši antibakteriāla, ir droša pacientam. Ir svarīgi tikai atcerēties, ka tā efektivitāte, kā arī patoloģijas atkārtošanās iespējamība ir tieši atkarīga no ārsta norādījumu ievērošanas.