Pretinfekcijas ķīmijterapijas līdzekļu lietošana pacientiem ar nieru un aknu mazspēju

Ja aknas ir traucētas, galvenais metabolizējošais orgāns, dažu antibiotiku (makrolīdu, linkosamīdu, tetraciklīnu uc) inaktivācija var ievērojami palēnināties, ko papildina zāļu koncentrācijas palielināšanās asins serumā un paaugstināts toksisko iedarbību risks. Turklāt aknu mazspējas apstākļos aknas pašas ir pakļautas arī šādu AMP nevēlamo blakusparādību riskam, kas noved pie turpmāka hepatocītu funkciju pārtraukuma un apdraud aknu komas attīstību. Tādēļ ar klīniskām un laboratoriskām aknu mazspējas pazīmēm (paaugstināts bilirubīna līmenis, transamināžu aktivitāte, holesterīna izmaiņas, olbaltumvielu vielmaiņa) jāparedz devas samazināšana aknās metabolizētiem AMP. Tomēr nav vienotu ieteikumu dozēšanas shēmas pielāgošanai un skaidrus kritērijus devas samazināšanas pakāpes noteikšanai atkarībā no aknu mazspējas izpausmju smaguma pakāpes. Katrā gadījumā būtu jāsalīdzina ILA paredzētā mērķa riski un ieguvumi.

Lēnā ILA un to metabolītu izdalīšanās nieru mazspējas gadījumā palielina to toksiskās iedarbības risku uz atsevišķām sistēmām un ķermeni kopumā. Visbiežāk tas ietekmē CNS, asinsrades un asinsvadu sistēmas. AMP un to metabolītu izdalīšanās urīnā ir atkarīga no glomerulārās filtrācijas stāvokļa, tubulārās sekrēcijas un reabsorbcijas. Nieru mazspējas gadījumā daudzu AMP pusperiodu var pagarināt vairākas reizes. Tādēļ pirms zāļu parakstīšanas, kas aktīvi izdalās ar urīnu (aminoglikozīdi, β-laktāmi uc), nepieciešams noteikt kreatinīna klīrensu un, ja tas samazinās, vai nu samazina antibiotiku dienas devas, vai palielina intervālus starp atsevišķām injekcijām. Tas jo īpaši attiecas uz smagu nieru mazspēju ar dehidratāciju, kad jāsamazina pat pirmā deva. Dažos gadījumos, ja ir izteikta tūska, var būt nepieciešama parasta (vai pat nedaudz pārvērtēta) sākotnējā deva, lai pārvarētu pārmērīgu zāļu izkliedi ķermeņa šķidrumos un sasniegtu vēlamo koncentrāciju (baktericīdu vai bakteriostatisku) asinīs un audos.

Tabulā redzama AMP deva atkarībā no nieru darbības traucējumu smaguma. Dažas zāles tabulā nav iekļautas, un dozēšanas metodes apraksts ir sniegts informācijā par attiecīgo ILA.

Antibiotikas nieru mazspējai

Ir klase, kas dodas uz klīniku, jo viņiem ir nieru mazspēja.

Novēlota ārstēšana izraisa hronisku slimības formu, kas var izraisīt dažādas komplikācijas.

Patoloģijas šķirnes

Nieru mazspēja ir sadalīta divos veidos:

  • Akūta nieru mazspēja vai opn.

Persona sāk izjust sāpes un ķermenis regulē termoregulāciju. Arī persona var piedzīvot anafilaktisku šoku. Diagnosticējot atklāt patogēnas baktērijas. Šāda veida pazīmes ir šādas: pacients sāk atteikties ēst, viņš attīstās slikta dūša un vemšana, muskuļu krampji, vispārējs vājums un pastāvīgi mēdz gulēt. Ja Jūs nesākat ārstēšanu laikā, parādīsies anēmija, elpas trūkums, strauja sirdsdarbība.

  • Hroniska nieru mazspēja vai hpn.

Šo sugu raksturo gaišākas izpausmes pazīmes, kā arī pašas slimības gaita. Cilvēks sāk riepas ātri, samazinās viņa sniegums, parādās sāpes galvā, un viņš sāk atteikties no pārtikas. Visi šie simptomi izraisa sliktu dūšu un vemšanu. Āda kļūst bāla, un mutē parādās nepatīkama smarža.

Muskuļu tonuss pakāpeniski samazinās, parādās sāpes locītavās, kauli sāp. Anēmija ir izteiktāka, dažiem pacientiem var rasties asiņošana.

Slimi cilvēki sāk ciest no nervu pieredzes un stresa. Šādos cilvēkos apātija var tikt aizstāta ar akūtu aizrautību.

Pacienti sāk ciest no bezmiega, viņu reakcijas tiek nomāktas, tāpēc šajā stāvoklī tās nevar kontrolēt transportlīdzekļus vai mehānismus, kam nepieciešama pastiprināta koncentrācija. Kā jau minēts, āda ir maigāka, mati kļūst blāvi, uz ādas parādās izsitumi, kas pastāvīgi niezās.

Visas šīs pazīmes var liecināt par tādu slimību attīstību kā:

  • Perikardīts.
  • Pleirīts.
  • Ascīts un daudzi citi.

Kas izraisa nieru darbu

Lai saprastu, kāpēc radās nieru slimība, ir nepieciešams noskaidrot, kāpēc nieres ir nepieciešamas.

Nieres ir svarīgs iekšējais orgāns, kas attīra organismu no kaitīgiem bojājumiem, turklāt tie regulē ūdens un skābes līmeni. Visu šo funkciju darbu nodrošina asins plūsma nierēs.

Akūtajā nieru patoloģijas formā parādās nopietni organisma būtisko funkciju pārkāpumi. Nieru darbības traucējumi izraisa skābes un ūdens līdzsvaru un ķermenī parādās nopietnas komplikācijas. Tādēļ jums nevajadzētu „aizvērt acis” jebkādām novirzēm, jums nekavējoties jāmeklē palīdzība pieredzējušam speciālistam.

Kā ārstēt šo slimību

Ir daudz dažādu faktoru, kas ietekmē nieru mazspējas attīstību, proti:

  • Saindēšanās ar ķermeni.
  • Narkotiku ietekme.
  • Neapstrādātas infekcijas slimības.
  • Iekaisumi
  • Urīnceļu obstrukcija.
  • Samazināta asins plūsma un daudzas citas problēmas.

Nieru mazspējas ārstēšana ir diezgan sarežģīts process, tāpēc ārstēšanai jābūt stingri kontrolētam ārstam.

Saskaņā ar aptaujas rezultātiem ārsts nosaka efektīvu ārstēšanu, lai palīdzētu tikt galā ar šo slimību. Kad slimība tiek konstatēta diezgan vēlu, tradicionālās zāles nepalīdzēs. Lai atrisinātu šo problēmu, pacientam tiek noteikts hemodialīzes kurss. Tas nozīmē, ka ar speciāla aparāta (mākslīgās nieres) palīdzību asinis tiek attīrītas. Tomēr šī procedūra nav tik droša, dažiem pacientiem nieru asinsvadu artērijas tika bloķētas. Tad ir nepieciešams veikt manevrēšanu, dažreiz protezēšanu un dažos izņēmuma gadījumos balonu angioplastiku. Ja cilvēks ir pasliktinājis asinsriti, tas ir steidzami jāatjauno, lai nesāktu audu nāves procesu.

Hemodialīzes procedūra attīra kaitīgo vielu asinis, pēc tās ieviešanas pacientam tiek noteikts antibakteriālu zāļu lietojums.

Turklāt, kā profilakses, ārsts iesaka pacientam ievērot noteiktu diētu. Katram pacientam tā ir krāsota tikai individuāli, pamatojoties uz viņa vispārējo veselības stāvokli. Tomēr katrs uzturs būs vērsts uz olbaltumvielu un šķidruma daudzuma samazināšanu.

Uzturs ar šo patoloģiju

No ikdienas uztura jums jāizņem tādi produkti kā:

Tie visi satur daudz kaloriju.

Jums vajadzētu arī samazināt pārtikas produktu patēriņu, kas ietver daudz magnija un fosfora. Ir nepieciešams ievērot arī darba / atpūtas režīmu, nevis pārspīlēt un atpūsties biežāk.

Terapijas laikā ārsts var ieteikt narkotiku "cardonat". Šīs narkotikas sastāvs ir karnitīns, ko sauc par galveno līdzekli, kas kontrolē vielmaiņas procesus cilvēka organismā.

Pēc šīs narkotikas lietošanas persona piedzīvo enerģijas plūdi. Darba laikā viņš nav tik daudz noguris, ka viņa muskuļu masa uzkrājas un tauki sabojājas. Visi vielmaiņas procesi ir pilnībā atjaunoti.

Arī "cardonata" ir lizīns, tas ir vissvarīgākā skābe, kas ir iesaistīta visos procesos un veicina augšanu. Turklāt sastāvā ir B grupas vitamīni.

Zāles, ko lieto, lai ārstētu

Šodien, zāles, kas paredzētas nieru mazspējai, tiek pārdotas lielā sortimentā.

Bet ārsts izvēlēsies vienu vai otru narkotiku atsevišķi.

Visbiežāk izrakstītās zāles ir:

Šīs zāles ir viens no efektīvākajiem līdzekļiem. Tam ir pozitīva ietekme visā ārstēšanas laikā. Bet tai ir arī kontrindikācijas, to nevar ilgstoši dzert. Jums ir jāaizpilda viens kurss un jāpārtrauc. Ja jūs to neievērojat, tad pacienta veselība tikai pasliktināsies. Viņam būs vājums, nogurums, spiediens, samazinājums. Dažiem pacientiem ir sirds ritma traucējumi. Ārstēšanas kurss ir noteikts arī individuāli. Instalējiet to tikai ārstējošais ārsts.

Šīs zāles ir gandrīz tikpat efektīvas kā iepriekšējā. Ievadiet to intravenozi, kamēr organisms palielina asins plūsmu. Tas nozīmē, ka tas ir koncentrēts ekstracelulārajā šķidrumā. Ja tas nonāk asinīs, persona var palielināt spiedienu galvaskausa iekšpusē. Terapija ar šo rīku tiek veikta tikai slimnīcā, bet pacienta stāvokli uzrauga medicīnas darbinieki. Lai sāktu ārstēšanu, vispirms jāveic zāļu injekcija un jāpārrauga urīna daudzums.

Šīs narkotikas sastāvs, simts sešdesmit piecas aminoskābes, ko ražo nieres. Ieviest šo rīku ar injekciju. Narkotiku nedrīkst lietot pacienti ar augstu asinsspiedienu, individuālu neiecietību, kā arī cilvēkiem, kuriem ir bijis sirdslēkme.

Terapijas laikā Jums ir jāpārrauga hemoglobīns, jo zāļu iedarbība ir diezgan spēcīga, un tā tiek noteikta tikai pēc pārbaudes.

Papildus hemoglobīna līmenim ir nepieciešams kontrolēt:

  1. Spiediena indikatori.
  2. Sirds un asinsvadu slimības.
  3. Trombu veidošanās.

Kopumā zāles pacienti labi panes, bet tikai tad, ja to lieto ārsta uzraudzībā.

Ja ārsts paraksta antibiotikas kā papildu zāles, tad penicilīna savienojumu uzkrāšanās notiek aknās. Nav nepieciešams veikt terapiju ar lielām devām, jo ​​var rasties krampji vai pacients nonāk komā.

Tomēr, ņemot vērā to, ka antibiotikām ir plašs darbības spektrs un pacienti to labi panes, tie tiek izrakstīti diezgan bieži.

Vai man ir nepieciešams izrakstīt antibiotikas?

Ārsts visbiežāk nosaka antibiotikas diagnosticētai nieru mazspējai, piemēram: ampicilīns un karbenicilīns. Tomēr jūs nevarat lietot šīs zāles atsevišķi. Tikai ārsts izvēlas ārstēšanas līdzekļa devu un ārstēšanas kursu.

Visbiežāk hroniskas nieru mazspējas vai akūtas nieru mazspējas gadījumā šādas antibiotikas ir parakstītas:

Šīs zāles izdalās caur nierēm, tāpēc ar šādām slimībām to koncentrācijas maksimums mācās nierēs.

Tomēr tos var izmantot tikai kritiskās situācijās, kad tiek novēroti septiskie traucējumi. Gentamicīnu uzskata par vismazāk toksisku.

Ar šādu slimību personai ir jāmaina dzīvesveids. Lai nieres vairs nespēj, ir nepieciešams pastāvīgi uzraudzīt to stāvokli un, ja iespējams, atteikties no sliktiem ieradumiem, kas pasliktina veselību.

Pirmā lieta, kas jums jādara, ir kontrolēt asinsspiedienu. Ja nepieciešams, lietojiet zāles, lai samazinātu. Pacientiem ar cukura diabētu ir jāizdzer tabletes, lai kontrolētu cukura līmeni. Sāpju zāles ir pilnībā jāizslēdz, bet ārkārtējos gadījumos tās var lietot.

Lai ārstētu hroniskas slimības formas, jums ir jāizmanto īpaša diēta, kas neietver proteīnu, kālija un nātrija patēriņu.

Kādam jābūt uzturs

Šāda patoloģija ir jāārstē ne tikai ar narkotikām, bet arī kopā ar īpašu diētu. Tās pamatnoteikumi ir šādi:

  • Pievienojiet diētai vairāk svaigu augļu un dārzeņu.
  • Novērst dzīvnieku tauku patēriņu.
  • Samaziniet sālītu, kūpinātu, konservētu.
  • Pie paaugstināta kālija līmeņa izslēdziet produktus, kas satur to.
  • Tvaiks un cep.
  • Izmantojiet tikai diētas produktus.
  • Samaziniet augstu proteīna saturu.

Hroniskas patoloģijas gadījumā papildus ārstēšanai ar zālēm var izmantot tradicionālās medicīnas receptes. Tomēr tie vairāk palīdzēs slimības sākumā.

Iespējamie preventīvie pasākumi

Pat ja pacientam tika diagnosticēta nieru slimība, šīs slimības ārstēšanai joprojām jābūt maigai pret šo orgānu. Jebkurā gadījumā jums jācenšas uzlabot pacienta dzīvi, lai viņš necieš no nierēm.

Tātad, profilaksi, kas ietekmē slimības riska samazināšanu, var saukt par:

  • Savlaicīga infekcijas slimību ārstēšana.
  • Īpaša diēta.
  • Regulāri veiciet pielonefrīta un glomerulonefrīta profilaksi.
  • Iziet ikgadējo aptauju. Ja tiek atklāta nieru patoloģija, sākiet ārstēšanu ar zālēm laikā, lai rezultātā nebūtu komplikāciju.
  • Augsta spiediena apstrāde. Izvairieties no stresa situācijām, kas samazina vai palielina veiktspēju.
  • Līdz urīnceļu infekciju iepriekšējās ārstēšanas beigām.
  • Pēc akūta deficīta ārstēšanas regulāri jāpārbauda nefrologs, kurš uzraudzīs asins un urīna parametrus.

Šādas patoloģijas klātbūtnē nav vērts sevi ārstēt, jo tas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Dažos gadījumos tiek reģistrēti nāves gadījumi. Tāpēc jebkurai slimības izpausmei ir labāk meklēt palīdzību no pieredzējušiem speciālistiem. Atcerieties, ka nieres ir viens no svarīgākajiem mūsu ķermeņa orgāniem, un darbības traucējumi var būt diezgan nopietni. Labāk ir rūpēties par savu veselību iepriekš. Pērkot zāles, jums nevajadzētu izvēlēties lētu, lai pārbaude būtu maza. Iegūstiet tikai tās zāles, ko noteicis ārsts.

Pēc ārstēšanas kursa pabeigšanas dodieties uz profila plāna sanatoriju.

Ja vēlaties, varat konsultēties ar ārstu par augu aizsardzības līdzekļu lietošanu. Tie arī palīdzēs ārstēt un profilaktiski.

Antibiotikas nieru mazspējai

Ir dažādas hroniskas nieru slimības, piemēram, pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze, cistu un audzēju klātbūtne nierēs, iedzimtas struktūras anomālijas, dubultošanās vai neesamība, uc. Nieres ir eliminācijas orgāns, tas ir, asinis tiek filtrētas caur nieru kanāliņiem, un no tā izdalās noārdīšanās produkti, un tad tie dabiski atstāj ķermeni ar urīnu.

Ja cilvēks cieš no hroniskas nieru slimības, tad viņu darbs tiek samazināts, tas nozīmē, ka viņi filtrē mazāk asins un daži galvenie vielmaiņas produkti un slāpekļa izdedži paliek asinīs. Tas izraisa hronisku nieru mazspēju. Šo diagnozi veic ārsts, urologs vai nefrologs, pamatojoties uz asinīm, urīnu un nieru ultraskaņu. Analīzēm, piemēram, glomerulārās filtrācijas ātrumam un kreatinīna klīrensam, uz kuru attiecas ārsts, ir svarīga loma nieru mazspējas noteikšanā, un, pamatojoties uz šīm analīzēm, viņš var pateikt, cik smagi ir nieru darbības traucējumi.

Persona, kas cieš no nieru mazspējas, var inficēties ar infekcijas slimību tāpat kā jebkura cita, un var būt nepieciešama ārstēšana ar antibakteriālām zālēm. Ārstam, kurš ārstē šādu pacientu, var jautāt, vai šādam pacientam ir iespējams izrakstīt antibiotikas, un, ja tā, tad kādi. Šā jautājuma sarežģītība ir tāda, ka nieru mazspējas gadījumā dažu zāļu izdalīšanās ātrums tiek samazināts, tas ir, tie cirkulē ilgāk traukos nekā veselam cilvēkam. Ar ilgāku uzturēšanos cilvēka ķermenī var būt ne tikai terapeitiska, bet arī toksiska iedarbība. Galu galā, viena deva nebija laika, lai pilnībā iznīcinātu, un jūs jau esat lietojis nākamo. Arī dažām antibiotikām ir toksiska ietekme uz nieru parenhīmu, un, ja ir šo orgānu fona slimība, šis risks vairākkārt palielinās.

Penicilīna antibiotikas un cefalosporīni parasti ir samērā droši, un to lietošana nieru mazspējas gadījumā nav kontrindicēta, bet deva jāsamazina. Kaut arī aminoglokozidnye antibiotikas (gentamicīns, kanamicīns, amikacīns) izdalās caur nierēm tīrā veidā un tām ir izteikta nefrotoksiska iedarbība. Cilvēkiem ar nieru mazspēju šādu zāļu lietošana ir ļoti nevēlama. Agrākajiem makrolīdu un fluorhinolonu pārstāvjiem bija negatīva ietekme uz nierēm, bet mūsdienu pārstāvjiem tas gandrīz nekas neietekmē, bet narkotiku devai vienmēr jābūt mazākai nekā pārējā populācijā. Antibiotikas, piemēram, tetraciklīns, doksiciklīns, biseptols, ir stingri kontrindicētas nieru mazspējas gadījumā.

Lai pareizi izvēlētos terapiju, Jums vienmēr jāinformē ārsts par nieru slimībām, kas jums ir, un operācijām, kuras esat saņēmis.

Antibakteriālas zāles nieru mazspējai

Nieru mazspēja - akūtas vai hroniskas pārošanās filtra funkcijas pasliktināšanās sirds un asinsvadu, infekcijas vai citu slimību dēļ. Desmitās pārskatīšanas (ICD-10) slimību starptautiskajā klasifikācijā patoloģija tiek apzīmēta ar kodiem N17-N19. Antibiotikas nieru mazspējas gadījumā ir zāles, ko lieto bakteriālu infekciju ārstēšanai; tie nepalīdz pret vīrusu invāzijām.

Antibiotiska ārstēšana nieru mazspējas gadījumā

Ārstēšana ar antibiotikām notiek ļoti uzmanīgi nieru mazspējas gadījumā, jo pastāv dzīvībai bīstamu blakusparādību risks. Pirms jebkādu šīs grupas līdzekļu ieviešanas jums ir nepieciešams noteikt kreatinīna klīrensu. Ja tas ir samazināts, ir nepieciešams vai nu samazināt zāļu devu dienā, vai arī pagarināt lietošanas intervālus. Tabletes ar smagu nieru mazspēju paraksta nefrologs.

Mērķis un deva

Sepsis ir bieža akūtas nieru mazspējas cēlonis. Pareiza antibiotiku deva šiem pacientiem ietekmē slimības iznākumu. Tomēr narkotiku deva kritiskiem pacientiem ir neskaidra, jo nieru darbība ir dinamiska un to ir grūti noteikt.

Atkarībā no pusperioda un nieru funkcijas tiek regulēta tikai uzturošā deva. Farmakokinētiskie un farmakodinamiskie pētījumi liecina, ka devas pielāgošana vai intervāla korekcija jāveic pēc trešās devas.

Darbības mehānisms

Savlaicīga diagnoze „Nieru mazspēja” un stadijas noteikšana dod būtisku ieguldījumu ārstēšanas veiksmīgā norisē, tāpēc nav nepieciešama ne tikai kreatinīna koncentrācijas noteikšana serumā. Ārsti iesaka izmantot vienu no formulām glomerulārās filtrācijas ātruma (GFR) aprēķināšanai, jo tās ņem vērā arī dzimumu, etnisko izcelsmi, vecumu un kreatinīna līmeni serumā.

Glomerulārās filtrācijas ātruma analīze, izmantojot inulīna klīrensu, ir sarežģīts un nepiemērojams uzdevums medicīnas praksē. Cistatīna C noteikšanai nebija klīniski nozīmīgu ieguvumu. Tas ir dārgs un ieteicams tikai ierobežotos un izņēmuma gadījumos. Dažām zālēm ieteicams pielāgot devu, jo to eliminācija ir atkarīga no GFR. Piemēram, aminoglikozīdiem ir augsts nefrotoksicitātes potenciāls, tāpēc tie ir rūpīgi jānovērtē. Tas pats attiecas uz vankomicīnu.

Beta laktami ir antibiotiku grupa, kas inhibē baktēriju šūnu sienas sintēzi un tiek izmantotas infekcijas slimību ārstēšanai. Tie saistās ar penicilīnu saistošiem proteīniem (PSB). PSB ietver transpeptidāzes, kas ir atbildīgas par peptidoglikāna ķēžu "savstarpējo saikni" šūnu sienas sintēzē. Beta laktamāzes mikroorganismi var iznīcināt dažus beta laktamus un tādējādi inaktivēt.

Imipenēma-cilastatīns ir laba antibiotika, kas ir efektīva pret vairumu gram-pozitīvu, gramnegatīvu mikroorganismu un anaerobu. To lieto, lai ārstētu neviendabīgas infekcijas, kurās citas zāles nedarbojas.

Ampicilīns un sulbaktāms ir beta-laktamāzes inhibitori. Kombinētā zāles inhibē baktēriju šūnu sienas sintēzi aktīvas replikācijas laikā, tādējādi nogalinot mikroorganismu. Tā ir alternatīva amoksicilīnam, ja pacients nevar lietot zāles mutē.

Īpaši brīdinājumi

Jau 1950. gados tika veikts pētījums par zāļu pusperioda pagarināšanu pacientiem ar nieru mazspēju. Zinātnieki ir konstatējuši paaugstinātu toksisku blakusparādību risku atkārtotas lietošanas laikā. Pusperiods ir proporcionāls izkliedes tilpumam un tiek izmantots, lai novērtētu laiku, lai sasniegtu līdzsvara koncentrācijas līmeni plazmā. Pusperiods, klīrenss un tilpums ir galvenie farmakokinētiskie parametri, ko izmanto devas pielāgošanai. Izmantojot iepriekš minētās vērtības, varat aprēķināt atsevišķo zāļu devu.

Kontrindikācijas

Jāizvairās no visiem nefrotoksiskiem līdzekļiem (radiocontrastu līdzekļiem, dažām antibiotikām, smagiem metāliem, citostatikām, nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem) vai jālieto īpaši piesardzīgi. Slimības, kurās antibakteriālas zāles ir kontrindicētas:

2013. gadā veiktais pētījums parādīja, ka trīskāršā terapija ar nesteroīdiem pretiekaisuma līdzekļiem (NPL) ar 2 antihipertensīviem medikamentiem ievērojami palielina hospitalizācijas risku, īpaši pirmajās 30 ārstēšanas dienās.

Retrospektīvs pētījums ietvēra 487 372 cilvēku grupu, kuri no 1997. līdz 2008. gadam lietoja antibiotikas. Novērošanas laikā tika konstatēti 2215 akūtas nieru mazspējas gadījumi (biežums 7 no 10 000 cilvēkiem uz 1 gadu).

Retrospektīvs novērošanas kohortas pētījums, kurā piedalījās 500 pieaugušie pacienti, kuri 72 stundas saņēma vankomicīnu, parādīja, ka nieru mazspējas biežums sakrīt ar zāļu līmeni asinīs. Tika novērota arī rezistences palielināšanās pret Staphylococcus aureus un saslimstība ar aptaukošanos.

Pārdozēšana

Jaunumi par antibiotiku pārdozēšanu ir salīdzinoši reti. Dažas lielas devas zāles ir nefro- un ototoksiskas. Pilnīga dzirdes zuduma un paaugstinātas nieru mazspējas gadījumi. Aminoglikozīdi - nefrotoksiskas antibiotikas, kas kontrindicētas aprakstītajā patoloģijā. Viņiem ir atļauts ņemt tikai pēc visu risku novērtēšanas.

Blakusparādības

Antibiotikas zāles nieru mazspējas gadījumā ir labi panesamas un tām ir plašs terapeitiskais diapazons. Blakusparādības pirmām kārtām ir alerģijas, zarnu floras pārkāpums, sēnīšu infekcijas, reti - pseudomembranozs kolīts.

Antibiotiku grupas

Lai gan lielākas devas var izraisīt vairāk blakusparādību, sepses gadījumā antibiotiku samazinātajai devai var būt daudz sliktāka ietekme. Aminoglikozīdi jālieto ļoti piesardzīgi vai jāizvairās. Šī vielu kategorija joprojām ir viens no biežākajiem akūta nieru mazspējas cēloņiem, tāpēc deva ir jāpielāgo pacientiem ar stabilu hronisku slimību (CRF).

Tabletes ar β-laktāmiem ir efektīvas pret sepsi nieru mazspēju un novērš patogēna rezistences attīstību. Lai uzlabotu β-laktāmu baktericīdo aktivitāti, ir izstrādātas vairākas modificētas ievadīšanas metodes, kas ietver ilgu periodisku infūziju, nelielu devu ar īsām intervālu shēmām un nepārtrauktas infūzijas.

Tā kā kritiski slimo cilvēku farmakokinētiskie parametri ir ļoti atšķirīgi, ir nepieciešams palielināt antibiotiku devu, lai novērstu sepsi. Pareiza zāļu deva var būtiski ietekmēt terapeitisko mērķu sasniegšanu, novērst rezistenci pret antibiotikām un uzlabot ārstēšanas rezultātus.

Homeopātiskiem līdzekļiem ir pierādīta klīniskā efektivitāte un tie nespēj samazināt ķermeņa temperatūru vai novērst baktēriju infekciju. Nepārbaudītu medikamentu lietošana gala nieru mazspējas gadījumā ir stingri aizliegta. Homeopātija - placebo; pretsāpju efekts pacienta ticības dēļ. Ilgstoša lietošana nekaitēs, bet var aizkavēt faktisko ārstēšanu.

Narkotiku izvēles kritēriji

Aminoglikozīdiem vai daptomicīnam ir atkarīgs no farmakokinētikas un beta-laktāmiem atkarībā no laika. Nepārtraukta beta-laktāma infūzija tiek lietota arī dažām infekcijām pacientiem. Koncentrācijas atkarīgo antibiotiku gadījumā - ciprofloksacīns vai levofloksacīns - jāpagarina tikai ievadīšanas intervāls; cilvēkiem ar nieru mazspēju nav nepieciešama viena deva.

Preparāti spiediena samazināšanai nieru mazspējas gadījumā netiek lietoti, ja nav būtiskas vai sekundāras arteriālas hipertensijas (ko izraisa cukura diabēts vai citi traucējumi). Pretējā gadījumā ieteicams lietot antihipertensīvus medikamentus. Nelietojiet narkotikas mājās bez ārsta receptes.

Hronisku un akūtu formu ārstēšanas iezīmes

Antibakteriālas zāles nieru mazspējas gadījumā ieteicams lietot no 7 līdz 10 dienām. Ārstēšanas laikā lietojamo līdzekļu iedarbība jāpārvērtē ik pēc 2-3 dienām: tādējādi ārsts var mērķēt terapiju uz noteiktiem patogēniem un mazināt antibiotiku rezistences rašanās risku.

Hroniskā nieru mazspēja 1-2. Stadijā parasti nav nepieciešama uzturēšanās intensīvās terapijas nodaļā. Infekcijas avots ir jānovērš un jāuzsāk ārstēšana ar antibiotikām, jo ​​galvenokārt par asins saindēšanos atbild baktērijas. Ja tā ir sēnīte (Candida sepsis), vīrusu vai parazītu patogēni, slimība jāārstē ar atbilstošām zālēm.

Efektīvāko zāļu pārskatīšana

Priekšnosacījums veiksmīgai nieru mazspējas ārstēšanai ir pamata slimības - infekcijas - ārstēšana. Diagnoze sākas ar iebrukuma avota atrašanu. Visbiežāk uzmanības centrā ir plaušas, vēders, urīnceļi, āda, kauli un locītavas, zobi vai centrālā nervu sistēma (piemēram, meningīts, encefalīts). Svešķermeņi organismā var būt arī infekcijas vieta.

Galvenās zāļu grupas bakteriālu infekciju ārstēšanai nieru mazspējas gadījumā:

  • penicilīni;
  • cefalosporīni;
  • karbapenems;
  • monobaktāms.

Primārie uropatogēni ietver gramnegatīvus aerobos bacilus - koliformas vai enterokokus. Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter un Serratia sugas ir reti sastopamas.

Nieru mazspējas gadījumā ieteicama monoterapija ar levofloksacīnu, trešā vai ceturtās paaudzes cefalosporīns. Tomēr urocepsiju, kas rodas enterokoku (Enterococcus faecalis) dēļ, papildus lieto ampicilīnu vai vankomicīnu.

Galvenie patogēni, kas atrodami vēdera lejasdaļā un iegurņa daļā, ir aerobās koliformas gramnegatīvās bacīles. Papildus operācijām, kad nepieciešama iekšējo orgānu drenāža vai atjaunošana, ir nepieciešamas spēcīgas antibakteriālas zāles.

Ieteicamā monoterapija intraabdominālu un iegurņa infekciju gadījumā ir imipenēms, meropenēms, piperacilīns / tazobaktāms, ampicilīns / sulbaktāms vai tigeciklīns. Alternatīva kombinētā terapija sastāv no klindamicīna vai metronidazola plus aztreonāma, levofloksacīna.

Alternatīva antibiotikām ir zāles, kas nav atkarīgas no nieru darbības. Azitromicīnam, klindamicīnam, linezolīnam vai moksifloksacīnam deva nav jāpielāgo. Ceftriaksons galvenokārt izdalās caur nierēm, bet, ja orgāns ir nepilnīgs, tas metabolizējas caur aknām, tāpēc ir plašs terapeitiskais diapazons. Tomēr nedrīkst aizmirst, ka hroniskā slimības forma (CRF) ietekmē arī kuņģa-zarnu traktu, aknas un bazālo metabolismu. Tādēļ katrs pacients un zāles ir jāapsver un jāvienojas individuāli, jo citu nefrotoksisku vielu vienlaicīga lietošana var palielināt blakusparādību iespējamību.

Vienlaicīgi ieviešot dažus pretinfekcijas līdzekļus un protonu sūkņa inhibitorus, pirmo koncentrāciju samazinās. Tāpēc faktiskais zāļu līmenis asinīs netiks sasniegts.

Kopējā plazmas zāļu koncentrācijas terapeitiskā kontrole var palīdzēt optimizēt devu nieru mazspējas gadījumā.

Narkotiku cena, piemēram, atsauksmes, ievērojami atšķiras. Regulāra lietošana samazina atkārtotu infekciju risku. Nepietiekama ārstēšana (1 diena) var pasliktināt pacientus un palielināt antibiotiku rezistences risku.

Ķermeņa atjaunošana pēc antibakteriālu līdzekļu lietošanas

Lai samazinātu slimības simptomus, pacientam ir jāievēro zems sāls saturs un zems olbaltumvielu daudzums. Regulāra šķidruma lietošana (1,5-2,5 litri) statistiski nenozīmīgi uzlabo pacientu stāvokli. Gados vecākiem pacientiem un grūtniecēm ieteicams izvairīties no aukstuma un ēst veselīgu pārtiku. Lai izslēgtu disbakteriozes attīstību pēc ārstēšanas ar antibiotikām, ir nepieciešams izmantot probiotikas, kas atjauno zarnu mikrofloru.

Tautas diurētisko līdzekļu lietošana ir aizliegta bez iepriekšējas konsultācijas ar speciālistu. Augu izcelsmes zāles var pasliktināt nieru mazspējas gaitu.

Preparāti nieru mazspējai

Ārstiem jāparaksta antibiotikas nieru mazspējas gadījumā. Bieži vien cilvēki vēršas pie speciālistiem ar ļoti nepatīkamu slimību - nieru mazspēju, ko ārstē ar alternatīvu medicīnu un antibiotiku lietošanu. Neatlaidiet izrakstīto ārstēšanu, jo nieres ir svarīgs orgāns, kas filtrē asinis un iznīcina sadalīšanās produktus un kaitīgās vielas caur sevi.

Nieru mazspējas veidi

Šī patoloģija notiek divos veidos:

  1. Hronisks.
  2. Pikants
Hroniskas nieru mazspējas gadījumā rodas šādi simptomi:
  • nogurums;
  • galvassāpes;
  • apetītes zudums;
  • slikta dūša;
  • spiediena pieaugums vai samazinājums;
  • ādas mīkstums;
  • nepatīkama garša mutē;
  • muskuļu tonusa samazināšanās.

Turklāt, ja CRF personai ir emocionālā stāvokļa nestabilitāte, problēmas ar miegu, izskata pasliktināšanās.

Šī slimība rodas šādu patoloģiju dēļ:

  • urēmiskā koma;
  • perikardīts;
  • pleirīts.

Akūta neveiksmes gadījumā cilvēks jūtas sāpīgs un viņa homeostāze tiek traucēta. Bieži vien šādā stāvoklī speciālisti nostiprina pacientu ar anafilaktisku šoku. Akūtas nieru mazspējas laikā pakāpeniski palielinās nepatīkami simptomi, kas pacientam izraisa apetītes problēmas.

Kas attiecas uz progresīvo posmu, tas izraisa elpas trūkumu, tahikardiju, letarģiju un anēmiju.

Jebkura nieru mazspēja rodas nopietnu slimību dēļ, kas bieži izraisa skābes un ūdens līdzsvaru organismā.

Ārstēšanas process

Īpaša uzmanība vienmēr jāpievērš aknām un nierēm, jo ​​problēmu cēloņi var būt ļoti atšķirīgi, visbiežāk sastopami:

  • narkotiku intoksikācija;
  • saindēšanās;
  • urīna aizsprostojums;
  • infekcija;
  • iekaisumi;
  • problēmas ar hemodinamiku;
  • iedzimta vai iegūta patoloģija.

Pamatojoties uz to, tikai speciālists var noteikt atbilstošu nieru mazspējas ārstēšanu, kas tiks vērsta ne tikai uz nieru darbības traucējumu novēršanu, bet arī paša pamatcēloņa novēršanu.

Attiecībā uz visu ārstēšanas procedūru hroniska nieru mazspēja konservatīvajā stadijā ir sadalīta vairākos svarīgos aspektos, kas ir stingri jāievēro:

  1. Terapeitiskās procedūras, kuru mērķis ir novērst urēmijas cēloņus.
  2. Stingrs režīms.
  3. Īpašs uzturs, kura mērķis ir samazināt vai likvidēt aizliegtos pārtikas produktus.
  4. Pietiekama šķidruma uzņemšana.
  5. Cīņa pret esošo azotēmiju.
  6. Cīņa pret acidozi.
  7. Preparāti asinsspiediena pazemināšanai.
  8. Cīņa pret anēmiju.
  9. Esošo infekciju ārstēšana.

Pacients nedrīkst pieļaut hipotermiju un stresu, gan fizisku, gan emocionālu. Neaizmirstiet izmantot zāles, kas mazina spiedienu, jo pretējā gadījumā veselības stāvoklis tikai pasliktināsies.

Ja veselības stāvoklis ir kritisks un zāles, kas paredzētas nieru mazspējai, vairs nepalīdz, bieži tiek noteikta hemodialīze, kas ir procedūra, kad asins sastāvs tiek izvadīts, izmantojot īpašu mākslīgo nieru. Bet procedūras laikā bieži var rasties nieru artērijas bloķēšana. Tas prasīs manevrēšanu, balonu angioplastiku vai protezēšanu.

Ja asinis cirkulē slikti, tas ir jāatjauno, tas ir, novērst metabolītus no asinīm, pēc tam jums būs jāizmanto antibakteriālas tabletes.

Nepieciešamība pēc antibiotikām un citām zālēm

Antibiotikas penicilīna rakstura nieru mazspējai vāji uzkrājas, jo tās ir vairāk inaktivētas aknās. Nepārsniedziet ārsta norādīto devu, jo šajā gadījumā var sākties koma un krampji.

Visefektīvākās antibiotikas nieru darbības traucējumu ārstēšanai ir ampicilīns un karbenicilīns. Bet jūs nevarat tos paši iegādāties, jo pašārstēšanās bieži saasina situāciju. Šim ārstam katrā gadījumā ir jānorāda nepieciešamā deva.

Turklāt šīs patoloģijas ārstēšanai izmantoti aminoglikozīdi, kas ietver:

Bet tos var izmantot ne vienmēr, bet tikai gadījumos, ko izraisa septiskie traucējumi. No iepriekš minētajām zālēm drošākais medikaments ir gentamicīns. Ja nieru mazspēja ir saistīta ar oligūriju, tad tiek novērota paaugstināta zāļu koncentrācija asinīs, kas izraisa nevēlamu reakciju rašanos.

Turklāt ir daudz dažādu efektīvu medikamentu, bet tieši tas, kas konkrētajā gadījumā būs efektīvs, būs tikai ārsts.

Visbiežāk lietotās zāles ir:

  • Furosemīds;
  • Epovitan;
  • Manitols

Piemēram, Epovitānā ir liels aminoskābju daudzums, kas veidojas nierēs. Tas ir visbiežāk izrakstīts injekcijas veidā, bet Epitovan ir stingri aizliegts lietot cilvēkiem, kam ir paaugstināta jutība, sirdslēkme, hipertensija utt. Izmantojot šo medikamentu kā ārstēšanu, rūpīgi jāuzrauga hemoglobīna līmenis. Papildus viņam, Epipitan ārstēšanai jāpievērš uzmanība arī asinsspiediena problēmām.

Cilvēki, kas lieto nieru mazspēju, var izraisīt dažādas ķermeņa reakcijas, lietojot antibiotiku aciklīnisko grupu. Tie var izraisīt acidozi, dzelti, dažādus aknu bojājumus un šoku. Šo iemeslu dēļ ir nepieciešams pakāpeniski samazināt zāļu devu.

Lietojot polipeptīdu sērijas antibiotikas, arī deva jāsamazina pakāpeniski. Ja pacientam ir paaugstināta jutība pret narkotikām, tad viņš bieži var novērot dažādas pakāpes garīgās veselības traucējumus.

Cefalosporīni bieži aizstāj nefrotiskas antibiotikas, ja ir nopietnas uroinfekcijas, ko izraisa gramnegatīvas baktērijas. Piemēram, Rifadīnam ir atļauts ārstēt nieru tuberkulozi, ko pavada nieru mazspēja, jo tā ir mazāk toksiska. Bet neaizmirstiet par spiediena problēmām, kas var pieaugt pēc narkotiku lietošanas.

Pacientam jāapzinās, ka ārstēšana ar antibiotikām rada negatīvu reakciju no aknām, tas ir, penicilīni uzkrājas tajā. Šī iemesla dēļ jāizvairās no lielām devām. Ja tos lieto nekontrolēti, bieži var rasties krampji vai koma.

Nesen populārākais sāk lietot jaunu medikamentu, kam ir lieliska iedarbība cīņā pret gramnegatīviem mikroorganismiem, turklāt tā ir labi panesama. Piemērs tam ir Uvalivalīns, bet tas jālieto īpaši piesardzīgi tiem pacientiem, kuriem ir garīgi traucējumi vai epilepsija, un tos nedrīkst lietot cilvēki ar spiediena problēmām.

Cita starpā tas nav toksisks un pacienti labi panes. To lieto cilvēki, kam ir viegla vai vidēji smaga nieru mazspēja.

Kādas ir visefektīvākās zāles nieru mazspējas gadījumā?

  • Dažādi slimību veidi
  • Nieres un to loma organismā
  • Slimību ārstēšanas pamatprincipi
  • Pirms narkotiku lietošanas mēs risināsim uzturu.
  • Narkotiku ārstēšana
  • Vai man ir vajadzīgas antibiotikas?

Daudzi cilvēki vēršas pie klīnikas, lai saņemtu palīdzību ar ļoti nepatīkamu slimību - ar nieru mazspēju. Mūsu laikā tā ir diezgan izplatīta slimība. Bet slimība nevar palaist, un viņa veselība ir jāaizsargā.

Dažādi slimību veidi

Šī slimība ir divu veidu:

Pirmajā gadījumā rodas sāpes un tiek traucēta homeostāze. Tajā pašā laikā var reģistrēt anafilaktisko šoku. Pārbaudot baktērijas, tiek konstatēts. Šādi simptomi laika gaitā palielinās, pacients zaudē apetīti. Slikta dūša un vemšana, krampji un muskuļu krampji, miegains un vājš stāvoklis. Attīstības stadijā notiek letarģija, elpas trūkums, anēmija un tahikardija.

Otrajā gadījumā simptomi kļūst izteiktāki, tāpat kā pati slimība. Pacientam tiek novērots nogurums, attiecīgi samazināta veiktspēja, galvassāpes un apetītes zudums. Šo simptomu dēļ rodas slikta dūša un vemšana. Mute mutē kļūst nepatīkama, āda pakāpeniski kļūst gaiša.

Laika gaitā samazināts muskuļu tonuss. Savienojumi un kauli sāk sāpēt. Anēmija kļūst izteiktāka, un var rasties pat asiņošana.

Pacients attīstās nestabilā emocionālā stāvoklī. Apātisks stāvoklis pēkšņi var mainīties uz satraukumu. Notiek miega traucējumi un letarģijas reakcijas. Izskats pasliktinās: āda un mati kļūst blāvi, var rasties nieze.

Šāds nosacījums var liecināt par šādu slimību attīstību:

Nieres un to loma organismā

Lai noskaidrotu, kādēļ šādas slimības rodas, vispirms jums ir jāsaprot nieru loma organismā.

Nieres ir svarīgi orgāni, kas veic šādas funkcijas: vielmaiņas produkti tiek iegūti caur tiem, un tiek saglabāts ūdens un skābes līdzsvars. Šīs funkcijas darbojas nieru asins plūsmas dēļ.

Nieru mazspēja attīstās ķermeņa svarīgo funkciju nopietnas pavājināšanās dēļ. Šāds traucējums var izraisīt organisma ūdens un skābes līdzsvaru. Un tā sekas var būt neatgriezeniskas. Uzmanību jebkuram nepatīkamam un sāpīgam stāvoklim.

Slimību ārstēšanas pamatprincipi

Ir daudzi nieru mazspējas cēloņi. Tas var izraisīt:

  • saindēšanās;
  • zāles;
  • infekcijas slimības;
  • iekaisuma procesi;
  • urīna aizsprostojums;
  • traucēta hemodinamika;
  • uroloģiskā patoloģija un daudz kas cits.

Šīs slimības ārstēšana ir ļoti sarežģīts process. Šī procedūra jāveic tikai speciālista uzraudzībā.

Speciālists vispirms konstatē slimības cēloni un pēc tam to novērš. Ja stāvoklis jau ir atstāts novārtā un tradicionālie medikamenti nepalīdz, tad hemodialīze tiek veikta - ar mākslīgas nieres palīdzību tiek iztīrīta asinīm.

Ar šo procedūru var notikt nieru artēriju aizsprostošanās. Šajā gadījumā tiek veikta manevrēšana, protezēšana un papildus procedūra - balonu angioplastija.

Sliktas asinsrites gadījumā tas ir jāatjauno. Metaboliskās vielas izņem no asinīm un pēc tam tiek parakstītas antibakteriālas zāles.

Profilaktiskiem nolūkiem pacientam tiek noteikts noteikts uzturs: viņi uzraksta nepieciešamo diētu, kurā ir ierobežojums proteīnu un lieko šķidruma lietošanai.

Pirms narkotiku lietošanas mēs risināsim uzturu.

No diētas tiek izslēgti tikai daži produkti, kas satur kāliju:

Ierobežot pārtiku ar augstu fosfora un magnija saturu. Turklāt ir svarīgi saglabāt maigu darba režīmu, izvairīties no lielām fiziskām spriedzēm un bieži atpūsties.

Ārstēšanas laikā speciālists var parakstīt zāļu kombināciju ar kardonātu. To var attiecināt uz narkotikām ar anabolisku efektu. To sintezē nervu sistēmā, aknās un nierēs. Asins plazmā ir brīvā sfērā un kā acilkarnitīna esteris.

Šajā preparātā esošais karnitīns ir vissvarīgākais skābes vielmaiņas regulators visā organismā. Pateicoties karnitīnam, toksiskas vielas tiek izvadītas no citoplazmas un uzlabojas vielmaiņas procesi.

Laika gaitā veiktspēja sāk pieaugt, palielinās muskuļu masa un samazinās tauku šūnas. Pamata metabolisms hipertireozē ir pilnībā normalizēts.

Turklāt zāles ir lizīns. Tā ir viena no svarīgākajām skābēm, kas ir iesaistīta visos asimilācijas un augšanas procesos. Vienlaikus organisms saņem nepieciešamos vitamīnus: B12, B1, B6.

Narkotiku ārstēšana

Ir daudz medikamentu nieru mazspējas gadījumā, bet speciālists vienmēr nosaka tikai to, kas ir efektīvs konkrētajā gadījumā. Tiek uzskatītas visbiežāk sastopamās zāles slimību ārstēšanai:

Epovitan satur 165 noderīgas aminoskābes, kas veidojas nierēs un stimulē eritroīdu augšanu kaulu smadzenēs. Zāles lieto injekciju veidā. Tās ražošanā tiek izmantota rekombinantās DNS tehnoloģija. Šo rīku ražo zīdītāju šūnas, tad tajā tiek ievadīts cilvēka eritropoetīna gēns.

Zāles ir aizliegtas lietot pacientiem ar hipertensiju, paaugstinātu jutību, miokarda infarktu, plaušu infarktu, smadzeņu infarktu un citām slimībām. Visu sarakstu var lasīt pievienotajās instrukcijās.

Ārstēšanas laikā noteikti ievērojiet hemoglobīna līmeni. Pati zāles ir ļoti spēcīgas, un tās jālieto pēc pilnīgas pārbaudes.

Papildus tam ir vairāki nosacījumi, kas būtu jāuzrauga. Šīs valstis ir:

  • augsts asinsspiediens;
  • sirds un asinsvadu slimības;
  • hipertensija;
  • trombotiskas komplikācijas utt.

Parasti pacienti zāles labi panes. To lieto stingrā ārsta uzraudzībā.

Ļoti efektīvs medikaments ir furosemīds. Tā veic galvenās funkcijas visā ārstēšanas laikā.

Vienīgais trūkums - to nevar veikt nepārtraukti. Ārstēšana ar šo medikamentu tiek veikta ar zināmiem pārtraukumiem. Pretējā gadījumā pacients vājinās, būs noguruma sajūta, samazinās asinsspiediens un var parādīties sirds emisijas. Reģistrācijas datumi vienmēr jāapspriež ar ārstu.

Viena no efektīvākajām zālēm ir mannīts. Uzklājiet to intravenozi. Pēc injekcijas zāles izraisa ūdens kustību asinsritē. Jau kādu laiku palielina asinsriti. Var samazināt hemolītisko efektu. Hemolizētā asinīs, kas nonāk sistēmiskā asinsritē, samazinās hemoglobinēmija.

Manitols vienmēr ir ekstracelulārā šķidrumā. Ja asins plazmā tiek radītas lielas zāļu koncentrācijas vai tiek konstatēta acidoze, tad zāles var palielināt intrakraniālo spiedienu.

Šīs zāles lieto tikai stacionāros apstākļos. Kad tas tiek kontrolēts attiecībā uz osmotiskām asinīm, jonu un ūdens līdzsvaru. Pirms iecelšanas pirmo reizi tiek ievadīta testējamā deva, pēc kuras ir jāpārrauga diurēze.

Renagel vienmēr ir paredzēts profilakses nolūkiem. Lietojot zāles un zāles, kas satur antibiotikas, kalcijs izdalās no organisma. Tā rezultātā tiek konstatēts kaulu audu pārkāpums, kas var izraisīt vairākas citas slimības.

Lai izvairītos no šādām problēmām, tiek parakstīts zāles, kas organismā papildina kalciju. Pēc noteikta laika, kad zāles tiek lietotas organismā vēl vienu gadu, un aizkavē kalcija izdalīšanos.

Ārstējot papildu zāles, piemēram, antibiotikas, aknās ir vairāki penicilīna uzkrāšanās. Jāizvairās no lielām devām. Blakusparādības var izraisīt komu vai krampjus.

Sakarā ar pozitīvo darbības spektru un normālu panesamību šīs zāles bieži lieto.

Vai man ir vajadzīgas antibiotikas?

Visefektīvākās antibiotikas nieru ārstēšanai ir ampicilīns (benotal) un karbenicilīns. Nav vēlams iesaistīties pašārstniecībā ar šādām zālēm. Lietoto zāļu devu nosaka tikai speciālists.

Lai ārstētu slimības, lieto antibiotikas aminoglikozīdus (neomicīnu). Tie ietver:

Šīs zāles ar nieru palīdzību pakāpeniski tiek izvadītas no organisma glomerulārās filtrācijas dēļ. Tādēļ nieru mazspējas gadījumā ir palielinājusies šo antibiotiku uzkrāšanās.

Lai izmantotu šādas zāles, var izmantot tikai ārkārtējos gadījumos, ko izraisa septiskie traucējumi. Gentamicīnu uzskata par mazāk toksisku antibiotiku.

Ārstēšanas laikā un pēc tās jums pilnībā jāmaina dzīvesveids. Lai nieres paliktu formas visā dzīves laikā, ir nepieciešams uzraudzīt to stāvokli un radīt veselīgu dzīvesveidu.

Pirmkārt, jums regulāri jākontrolē asinsspiediens un vienlaikus jālieto pareizās zāles, lai kontrolētu asinsspiedienu. Cukura diabēta gadījumā Jums ir jākontrolē cukura līmenis asinīs. No sāpju medikamentiem ir pilnībā jāatsakās, piemērojot tos tikai ārkārtas gadījumos.

Ja nieru slimība ir hroniska, tad uzturā ir jāierobežo proteīna un nātrija daudzums.

Smagas nieru slimības laikā jāierobežo kālija uzņemšana.

Nieru mazspējas gadījumā vienmēr ir jāievēro speciālista norādījumi. Pēc apstrādes vēlams profilaktiski veikt specializētu sanatoriju. Jūs varat arī konsultēties ar savu ārstu par augu aizsardzības līdzekļu saņemšanu. Tas ir arī slimību profilakse un palīdz nierēm normāli strādāt.

Antibiotikas nieru mazspējai

Hroniska nieru mazspēja (CRF) ir nopietna slimība, kas izraisa neatgriezenisku nieru darbības traucējumu. Patoloģijas ārstēšana jāuzsāk agrīnā stadijā, jo bez viņu veselības palīdzības nieru audi mirst, ķermenis cieš no intoksikācijas, un šādas sekas ir letālas.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšana

Ja pacientam tiek diagnosticēta hroniska nieru mazspēja, nieru filtrācijas un ekskrēcijas funkcijas ir nopietni traucētas. Tas noved pie slāpekļa dross uzkrāšanās asinīs, kas veselā cilvēka organismā izdalās no urīna. ESRD diagnoze tiek veikta, ja slimība pastāv vairāk nekā 3 mēnešus. Cēloņi ir nieru iekaisuma un autoimūnās patoloģijas, cukura diabēts, vīrusu hepatīts, urolitiāze un daudzas citas patoloģijas.

Bez atbilstošas ​​terapijas ir iespējama nieru slimības paasināšanās, un nieru nefronu nāves progresēšana kļūs neizbēgama. Izmantojot CRF, personai tiek piešķirta invaliditāte. Cilvēki ar jebkuru slimības stadiju dodas uz komisiju, un pēc nepieciešamās pārbaudes tiek piešķirta viena vai otra invaliditātes grupa.

Terapijas metožu izvēle būs atkarīga no glomerulārās filtrācijas krituma pakāpes:

  1. Sākumā, ar filtrēšanas ātrumu līdz 40-15 ml / min, konservatīva terapija ir iespējama.
  2. Terminālā stadijā ar filtrēšanas ātrumu, kas mazāks par 15 ml / min, ieteicams veikt hemodialīzi vai nieru transplantāciju.

Pamatprincipi

CKD terapijas mērķi ir:

  • Ķermeņa normālās vides atjaunošana (ūdens un sāls līdzsvars, mikroelementu sastāvs).
  • Urēmijas simptomu samazināšana.
  • Samazinot slāpekļa metabolisma produktu klātbūtni asinīs.
  • Stagnējošo kaitīgo toksīnu noņemšana no audiem.
  • Samazinot slodzi veseliem nieru nefroniem.
  • Asinsspiediena korekcija.
  • Urīna veidošanās un izdalīšanās optimizācija.

Ja vien iespējams, tiek veikta ārstēšana ar pamata slimību, kas izraisīja nieru mazspēju. Piemēram, ja urolitiāze, akmeņi tiek izņemti no nierēm, tiek veikta hormonu terapija glomerulonefrīta ārstēšanai, un pyelonefritam tiek izmantota intensīva antibiotiku terapija. Sākotnējā nieru mazspējas posmā parasti ir pietiekami, lai novērstu cēloņus, jo nieru bojājums ir atgriezenisks. Otrajā posmā narkotikas lieto, lai samazinātu hroniskas nieru mazspējas attīstības tempu, trešajā posmā, izmantojot procedūras un zāles, tās ārstē esošās komplikācijas. Ar smagākiem posmiem persona var palīdzēt tikai operācijai vai pastāvīgai dialīzei.

Īpašs dienas režīms tiek organizēts pacientiem ar nieru mazspēju, jo fiziska aktivitāte, svara celšana un stress ir kontrindicēti. Ir nepieciešams ievērot īpašu diētu ar pietiekamu atpūtu un atbilstošu medicīnisko aprūpi. Šāda pieeja parasti ļauj panākt stabilu remisiju un patoloģijas cēloņu atlabšanu. Parasti terapija tiek veikta mājās, tikai gala stadijā vai hroniskas nieru slimības paasinājuma laikā nepieciešama hospitalizācija.

Citi svarīgi ieteikumi pacientiem ar nieru mazspēju:

  • Nefrotoksiskas iedarbības zāļu likvidēšana.
  • Infekcijas avotu sanitācija organismā.
  • Zāļu uzņemšana olbaltumvielu metabolītu saistīšanai zarnās.
  • Pienācīga šķidruma uzņemšana.
  • Acidozes, anēmijas, osteodistrofijas un citu komplikāciju korekcija.
  • Spa procedūras.

Zāļu terapija

Jebkuru zāļu pieņemšana vai lietošana jāapvieno ar regulāru testēšanu. Nepieciešams uzraudzīt nieru, urīnvielas, kreatinīna, glomerulārās filtrācijas koncentrācijas funkcijas rādītājus.

Lai samazinātu olbaltumvielu metabolisma produktus organismā, tiek parakstītas zāles:

  1. Sorbenti. Absorbēt amonjaku un citus toksīnus. Tiek izmantots Enterodesis, Carbolen, Polysorb.
  2. Zarnu mazgāšana ar nātrija bikarbonātu, glikozi, kālija hlorīdu, lietojot ksilītu un sorbitolu kā palīglīdzekļus.
  3. Anti-azotēmiski līdzekļi (Hofitol, Lespenephril). Ir nepieciešami, lai palielinātu slāpekļa metabolisma produktu izdalīšanos.
  4. Antihipertensīvie līdzekļi, lai samazinātu asinsspiedienu. Tiek izmantoti diurētiskie līdzekļi (Lasix, Furosemide), kā arī Dopegin, Clophelin, Inderal, Ozidan, Capoten.
  5. Narkotikas par anēmiju. Pacientiem ieteicams lietot dzelzs preparātus (konferences, ferocerona), androgēnus (tie palielina eritrocītu veidošanos - testosteronu, Sustanon), smagos gadījumos - sarkano asinsķermenīšu pārliešanu.
  6. Vitamīni, lai atjaunotu orgānu un sistēmu normālu darbību. Ieteicamie multivitamīnu kompleksi.
  7. Zāles urēmiskās osteodistrofijas ārstēšanai (kalcija D3, D vitamīns, Oksidevit, Osteochin). Būtiska kalcija un fosfora līmeņa normalizēšanai.
  8. Infekcijas komplikāciju ārstēšana. Šis terapijas virziens ir nepieciešams, pievienojoties infekcijai. Aminoglikozīdus parasti lieto kā visbiežāk toksiskas nieru antibiotikas - kanamicīnu, Tobramicīnu, Gentamicīnu, kā arī nitrofurānus (Furamag, Furadonin).
  9. Hormonu terapija. Tas ir parakstīts glomerulonefritam vai pēc nieres transplantācijas (Prednizolons, Metilprednizolons).

Tautas metodes

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem var palīdzēt slimiem nierēm atbalstīt viņu funkcijas, taču nedrīkst aizmirst par zāļu lietošanu. Pirms ārstēšanas uzsākšanas obligāti jāapspriežas ar ārstu.

Tradicionālās zāles hroniskām nieru slimībām var būt:

  1. Sajauciet ēdamkaroti piparmētru, asinszāli, citronu balzāmu, kliņģerīšu, 2 karotes šokolādes, ielej 600 ml ūdens termosā, lai pieprasītu 2 stundas. Lietojiet 100 ml infūzijas divas reizes dienā. Šis līdzeklis ir īpaši ieteicams, ja nieru mazspēja ir attīstījusies pret hronisku pielonefrītu.
  2. Vienādās daļās apvienojiet vilkābele, lauru lapas, pētersīļu saknes, dilles sēklas un rožu gurnus. 300 ml ūdens ūdens termosātrā tiek pagatavota ēdamkarote. Dzert kolekciju jebkurā slimības formā 50 ml trīs reizes dienā.
  3. Sasmalciniet arbūza mizas, ielej pusi ēdamkarotes gabalu pusi litrā ūdens. Pieprasiet stundu, dzert šo šķidrumu, nevis ūdeni. Šī metode būs nepieciešama nieru mazgāšanai un kaitīgo vielu noņemšanai no organisma.

Video, tradicionālās hroniskas nieru mazspējas ārstēšanas metodes:

Fizioterapija

Fizioterapijas metodes parasti ir vērstas uz slimības ietekmēšanu un nieru nefronu uzlabošanu. Tos var iekļaut hroniskas nieru mazspējas sarežģītā ārstēšanā, ja tos ieceļ ārstējošais ārsts. Fizikālā terapija uzlabo urīna plūsmu, mazina nieru spazmas, ja tās ir, samazina iekaisuma smagumu.

Parasti tiek izmantoti šādi fizioterapijas veidi:

  • Ārstnieciskās vannas;
  • Minerālūdens uzņemšana;
  • UHF;
  • Ampulsijas terapija;
  • Magnētiskā terapija;
  • Dažādu zāļu elektroforēze.

Aizvietojošā terapija

Ja glomerulārās filtrācijas ātrums samazinās zem 15-5 ml / minūtē, nieres jāārstē ar aizstājterapiju. Diabētiskās nefropātijas klātbūtnē lēmumu veikt dialīzi var veikt pat ar augstākiem ātrumiem.

Hemodialīzes indikācijas hroniskas nieru mazspējas gadījumā:

  • Hiperkalēmija pārsniedz 6,5-7 mmol / l.
  • Kreatinīna saturs ir lielāks par 700-1200 mmol / l.

Pacientam ir ieteicama hemodialīze vai peritoneālā dialīze. Hemodialīze ir galvenais nieru slimības beigu posms. Tā pamatā ir izvadīšana no asinīm īpašā kaitīgo vielu šķīdumā, kas saglabājas organismā urēmijas laikā. Izmantojiet ierīci "mākslīgā niere" - hemodialīzi - un ierīci barošanas šķīdumam.

Peritoneālo dialīzi veic, ievedot vēdera dobumā īpašu katetru, caur kuru šķīdums tiek ievadīts peritoneum. Aparatūras darbības rezultātā visi kaitīgie elementi tiek noņemti no asinīm. Pēc tam, kad vairākas stundas ir atradis vēderplēves šķīdumu, tas tiek parādīts. Procedūru var veikt pat mājās, bet reizi mēnesī ir rūpīgi jāpārbauda ārstniecības iestāde. Hroniskas nieru slimības terminālā posma pēdējā fāzē pacientam tiek parādīta nieru transplantācija, kas uzlabo prognozi 10 līdz 20 gadiem.
Hemodialīzes procedūras apraksts:

Veselības pārtika

Diēta tiek izvēlēta individuāli un ir atkarīga no slimības stadijas un nieru funkcijas rādītājiem. Terapijā vissvarīgākais ir ūdens režīma korekcija (mazāk par 2 litriem dienā) un sāls daudzuma samazināšanās uzturā. Tiek izmantots uzturs ar zemu olbaltumvielu daudzumu - dzīvnieku olbaltumvielu daudzums, fosfors tiek būtiski samazināts izvēlnē, kas samazina komplikāciju smagumu un palēnina nieru mazspējas progresēšanu.

Proteīna daudzums diētā nepārsniedz 20-60 g atkarībā no slimības smaguma. Kaloriju uzņemšanai vienlaicīgi jābūt pietiekamai, bet kālija daudzums ir stingri kontrolēts. Cilvēka ar hronisku nieru slimību, baltmaizi, rīsiem, riekstiem, kakao uzturs ir ļoti ierobežots, un sēnes un pākšaugi ir pilnībā izslēgti. Zema tauku satura gaļa tiek patērēta nelielos daudzumos, tauki ir pilnībā izslēgti. Ar asinīs esošu kālija daudzumu, no izvēlnes izņem banānus, žāvētus augļus, kartupeļus un pētersīļus. Līdztekus diētai, pacientiem tiek parādīts Ketosteril aminoskābju aizvietotājs, kas neietekmē slāpekļa metabolismu. Noderīgi pārtikas produkti, piemēram, svaigi dārzeņi, augļi, izņemot kāliju bagātīgus, labības produktus, diētas zupas, zema tauku satura zivis.

Mazo olbaltumvielu diētas pozitīvā ietekme ar CRF

Rehabilitācija

Diemžēl pat pati diagnoze - hroniska nieru mazspēja - nozīmē turpmāku slimības gaitu un progresēšanu, izņemot gadījumus, kad tās cēlonis ir pilnīgs. Tāpēc cilvēkam būs jāmācās dzīvot ar šo patoloģiju, mainīt dzīves veidu. Daudziem būs jāturpina dialīze, bet visiem ir jāievēro diēta, jāpārtrauc smēķēšana un jālieto alkohols. Cilvēka uzturam jābūt stingri rakstītam, aprēķinot sāls un olbaltumvielu daudzumu. Nepieciešams stingri kontrolēt spiedienu, veikt vingrinājumus, ja to iesaka ārsts. Noteikti regulāri pārbaudiet zāļu devu un ārstēšanas veidu korekcijas.

Narkotiku lietošana

Karnitīns ir viela, kas ir lielākā daļa no nieru mazspējas izrakstītajām zālēm. Šīs zāles izņem toksiskas vielas no ķermeņa šūnām, uzlabojot citoplazmas stāvokli un stabilizējot vielmaiņas procesu. Tas viss pakāpeniski atjauno ķermeni un uzlabo vispārējo stāvokli. Pacients atgriežas darbā, iegūst muskuļu masu, sadedzina lieko tauku šūnas.
Ne mazāk svarīga viela, kas tiek piegādāta organismam ar medikamentiem, ir lizīns - dabiska skābe, kuras mērķis ir nodrošināt veselus sintēzes procesus organismā. Turklāt vairums zāļu grupu satur nepieciešamos vitamīnus reģenerācijai: B1, B6 un B12.

Vairākās zālēs organismam ir arī ļoti noderīgas aminoskābes, kas ļauj stimulēt kaulu smadzenēs esošo eritroido asni. Šādas zāles parasti ievada intramuskulāri.

Lietošanas indikācijas

Nieru mazspēja ir slimība, kuras ārstēšanai nepieciešama medicīniska iejaukšanās. Lai izvēlētos vienīgo pareizo zāļu kombināciju, nepieciešama rūpīga izmeklēšana un pareiza simptomu interpretācija, ko var veikt tikai kvalificēts speciālists ar pastāvīgu kontaktu ar pacientu.

Akūta nieru mazspēja

Visbiežāk lietotās zāles akūtu nieru mazspējas diagnosticēšanai ir:

  1. Urīnskābes ražošanas procesu un tā sāļu līdzsvara pārkāpums, kas novārtā atstātajā veidā apdraud klīniskos riskus. Tādējādi pārmērīga nātrija urāta kristālu uzkrāšanās (viens no sāļiem) izraisa podagru, urolitiāzi, audzējus, Lesča-Nihana sindromu.
  2. Ne-diabētiska nefropātija ar paralēlo olbaltumvielu izdalīšanos urīnā (vairāk nekā 4 g dienā) ir akūtas nieru mazspējas attīstības simptoms.
  3. Paaugstināts kreatinīna līmenis (draud ar muskuļu audu enerģijas metabolisma nelīdzsvarotību un ir pierādījums par nieru darbības traucējumiem).
  4. Grūtības urīna veidošanā. Raksturīga iezīme ir tās ārkārtīgi nelielais daudzums - oligūrija vai tā pilnīga neesamība - anūrija.
  5. Pārmērīga un pēkšņa urīnvielas un citu olbaltumvielu metabolisma produktu uzkrāšanās asinīs, izraisot organisma saindēšanos. Šādu procesu galvenās pazīmes ir: vispārēja inhibēšana, miegainība, strauja un acīmredzama aktivitātes samazināšanās, kuņģa-zarnu trakta darbības traucējumi, paaugstināts asinsspiediens un sirdsdarbība, tūska, aknu sāpes.

Hroniska nieru mazspēja

Slimības hroniskajā formā šādas pazīmes ir zāļu norādīšana.

  1. Ādas dzeltenā krāsa, kam seko bieža gagging, slikta dūša un reibonis. Pacients pastāvīgi vēlas dzert, mutes dobumā ir vērojama nepatīkama garša. Iemesls tam ir pastāvīgs olbaltumvielu metabolisma asins produktu pieaugums.
  2. Ļoti samazināts muskuļu tonuss, nelieli kustības traucējumi, kā arī bieža roku trīce.
  3. Saistītu saaukstēšanās gadījumā (gripa, iekaisis kakls) ir nopietns sarežģījums to rašanās gadījumā.

Hroniskas nieru mazspējas pēdējā stadijā tiek atzīmēts:

  1. Pēkšņa garastāvokļa maiņa un jutības pakāpe (atšķirības starp apātiju un acīmredzamu uzbudinājumu), nepietiekama uzvedība, kā arī smagi miega traucējumi.
  2. Acīmredzami izteikta sejas ādas pietūkums, nieze, žāvēšana un trausli mati ar dabiskās krāsas zudumu.
  3. Gan ārējo, gan iekšējo audu progresīvais nepietiekams uzturs, kas noved pie pakāpeniskas distrofijas. Bieži vien tas ir saistīts ar nedabiski zemu ķermeņa temperatūru, apetītes zudumu, aizsmakumu balsī.
  4. Iekaisuma iekaisuma slimību attīstība mutes dobumā, ko papildina gļotādas defekti sāpīgu čūlu un amonjaka veidā no mutes. Bieži vien šiem simptomiem ir vērojama vēdera uzpūšanās, bieža regurgitācija, ļoti tumšas izkārnījumi un citi pierādījumi par nieru darbības traucējumiem.

Kontrindikācijas

Zāles, ko var nozīmēt akūtu vai hronisku nieru mazspēju, ir ļoti spēcīgas zāles. Nieru mazspējas ārstēšanas procesā ieteicams rūpīgi kontrolēt hemoglobīna līmeni asinīs. Turklāt rūpīgi jāpārbauda pacienta slimības vēsture. Līdz ar to lielākā daļa medikamentu, ko visbiežāk lieto nieru mazspējas gadījumā, nav īpaši ieteicama pacientiem:

  • ar augstu asinsspiedienu, ko izraisa hipertensija;
  • ar visiem infarkta veidiem vēsturē.

Turklāt medicīnā ir vairāki apstākļi, kas jāārstē ārkārtīgi piesardzīgi. Tie ietver:

  • zemādas audu vai gļotādu tūskas, kas atrodas slimības vēsturē, kā arī iepriekšēja ārstēšana ar inhibitoriem;
  • nozīmīgas novirzes nieru artēriju sienās;
  • ārkārtīgi zems asinsspiediens vai traucēta asins plūsma;
  • grūtniecība;
  • zīdīšanas periods;
  • aldosterona pārpalikums virsnieru garozā;
  • ķermeņa aiztures trūkums pret narkotiku galveno vielu.

Zāļu šķirnes

Aprakstītajām slimībām paredzēto zāļu saraksts ir ļoti garš. Izvēloties narkotiku, ņem vērā slimības pakāpi, slimības laiku, vēsturi un daudz ko citu.

Antibiotikas

Visbiežāk noteiktās antibiotikas nieru mazspējas diagnosticēšanai ir ampicilīns un karbenicilīns. Ņemot vērā to plašo darbību klāstu un atkarībā no šo zāļu ķermeņa normālās tolerances, tās var attiecināt uz visefektīvāko. Tomēr tās jālieto tikai pēc rūpīgas izmeklēšanas un pēc ārsta ieteikuma.

Turklāt neomicīna tipa antibiotikas, piemēram, neomicīns, streptomicīns, kanamicīns un citi, bieži tiek nozīmētas ārstēšanai. Tā kā uzskaitītās zāles tiek izvadītas no organisma tikai nieru glomerulārās filtrācijas dēļ, hroniskām slimībām ieteicams lietot ļoti mērenu devu.

Citi

Viena no efektīvajām zālēm, kas paredzētas minētās slimības ārstēšanai, ir furosemīds. Piesakies medikamentam jābūt kursiem, to pārtraukumu lielumam, kuru stingri nosaka ārstējošais ārsts. Noteiktā režīma pārkāpums var izraisīt vairākas blakusparādības: smaga vājums, zems asinsspiediens un pārmērīga sirdsdarbība.

Manitols ir arī viens no spēcīgākajiem medikamentiem. Uzņemšana notiek intravenozas injekcijas veidā un tikai stacionārās ārstēšanas apstākļos. Pēc zāļu ievadīšanas ķermenī ir īslaicīgs asinsrites pieaugums, kas var ievērojami samazināt sirpjveida šūnu iedarbību. Hemoglobīna daudzums, kas pēc tam nonāk asinsritē, atjauno asins līdzsvaru. Pēc ievadīšanas organismā mannīts pastāvīgi atrodas ārpus tās šūnām. Gadījumā, ja plazmā veidojas zāļu pārpalikums, bieži ir nepieciešams izmantot nopietnus pasākumus, lai samazinātu intrakraniālo spiedienu.

Kā labs profilakses gadījums, kad pacientam ir nieru mazspējas simptomi, Renagel bieži tiek nozīmēts. Pēc tās lietošanas zāles sāk aktīvi noņemt kalciju no pacienta ķermeņa, jo tas vienmēr tiek lietots kopā ar zālēm, kas ļauj organismam uzturēt šīs vielas līmeni. Neievērojot ārstējošā ārsta ieteikumus, lietojot Renagel, var rasties kaulu bojājumi un vairākas citas slimības.

Ir dažādas hroniskas nieru slimības, piemēram, pielonefrīts, glomerulonefrīts, urolitiāze, cistu un audzēju klātbūtne nierēs, iedzimtas struktūras anomālijas, dubultošanās vai neesamība, uc. Nieres ir eliminācijas orgāns, tas ir, asinis tiek filtrētas caur nieru kanāliņiem, un no tā izdalās noārdīšanās produkti, un tad tie dabiski atstāj ķermeni ar urīnu.

Ja cilvēks cieš no hroniskas nieru slimības, tad viņu darbs tiek samazināts, tas nozīmē, ka viņi filtrē mazāk asins un daži galvenie vielmaiņas produkti un slāpekļa izdedži paliek asinīs. Tas izraisa hronisku nieru mazspēju. Šo diagnozi veic ārsts, urologs vai nefrologs, pamatojoties uz asinīm, urīnu un nieru ultraskaņu. Analīzēm, piemēram, glomerulārās filtrācijas ātrumam un kreatinīna klīrensam, uz kuru attiecas ārsts, ir svarīga loma nieru mazspējas noteikšanā, un, pamatojoties uz šīm analīzēm, viņš var pateikt, cik smagi ir nieru darbības traucējumi.

Persona, kas cieš no nieru mazspējas, var inficēties ar infekcijas slimību tāpat kā jebkura cita, un var būt nepieciešama ārstēšana ar antibakteriālām zālēm. Ārstam, kurš ārstē šādu pacientu, var jautāt, vai šādam pacientam ir iespējams izrakstīt antibiotikas, un, ja tā, tad kādi. Šā jautājuma sarežģītība ir tāda, ka nieru mazspējas gadījumā dažu zāļu izdalīšanās ātrums tiek samazināts, tas ir, tie cirkulē ilgāk traukos nekā veselam cilvēkam. Ar ilgāku uzturēšanos cilvēka ķermenī var būt ne tikai terapeitiska, bet arī toksiska iedarbība. Galu galā, viena deva nebija laika, lai pilnībā iznīcinātu, un jūs jau esat lietojis nākamo. Arī dažām antibiotikām ir toksiska ietekme uz nieru parenhīmu, un, ja ir šo orgānu fona slimība, šis risks vairākkārt palielinās.

Penicilīna antibiotikas un cefalosporīni parasti ir samērā droši, un to lietošana nieru mazspējas gadījumā nav kontrindicēta, bet deva jāsamazina. Kaut arī aminoglokozidnye antibiotikas (gentamicīns, kanamicīns, amikacīns) izdalās caur nierēm tīrā veidā un tām ir izteikta nefrotoksiska iedarbība. Cilvēkiem ar nieru mazspēju šādu zāļu lietošana ir ļoti nevēlama. Agrākajiem makrolīdu un fluorhinolonu pārstāvjiem bija negatīva ietekme uz nierēm, bet mūsdienu pārstāvjiem tas gandrīz nekas neietekmē, bet narkotiku devai vienmēr jābūt mazākai nekā pārējā populācijā. Antibiotikas, piemēram, tetraciklīns, doksiciklīns, biseptols, ir stingri kontrindicētas nieru mazspējas gadījumā.

Lai pareizi izvēlētos terapiju, Jums vienmēr jāinformē ārsts par nieru slimībām, kas jums ir, un operācijām, kuras esat saņēmis.

Narkotiku darbības traucējumi

Hroniskas vai akūtas nieru mazspējas dēļ šo pāru orgānu filtrēšanas funkcija ir ievērojami samazināta, īpaši, ja abas ir ietekmētas. Samazinās nephrons attīrītā asins tilpums, tāpēc filtrēšanas un metabolītu izdalīšanās process notiek lēnāk, sabrukšanas produkti saglabājas ilgāk asins un nieru audos.

Drošas zāles nieru mazspējas gadījumā atbilst vairākiem nosacījumiem:

  • tiem ir minimāla nefrotoksicitāte, tas ir, tie nav nogulsnēti nieru kanāliņos, neizraisa iekaisumu nieru audos;
  • narkotiku metabolisms nerada daudz ķermeņa toksisku vielu;
  • aģentiem ir maksimāla efektivitāte, lai ārsts varētu samazināt devu;
  • pēc dezintegrācijas metabolītos, zāles izdalās no urīna lielā koncentrācijā tā, ka to ilgums nieru tubulās ir minimāls.

Ja izvēlētajām zālēm, kurām ir šī diagnoze, ir šādas īpašības, terapijai nebūs ievērojamas negatīvas ietekmes uz ķermeņa stāvokli.

Antibiotikas nieru mazspējai

Iepriekš aprakstīti medikamentu vispārējie raksturlielumi, kas apstiprināti nieru mazspējas gadījumā, un ir vērts sīkāk apspriest antibakteriālos līdzekļus ar ārstējošo ārstu. Antibiotikas ir zāles, ko lieto, lai ārstētu infekcijas slimības, ko izraisa patogēni vai nosacīti patogēni mikroorganismi.

Izmantojiet zāles, lai apturētu baktēriju augšanu vai tos pilnībā iznīcinātu. Bez šiem līdzekļiem ir grūti atbrīvoties no patoloģijām, ko izraisa daudzas baktērijas, piemēram, stafilokoki, streptokoki.

Slimības akūtā formā līdz pēdējai reizei viņi cenšas neizmantot antibakteriālas zāles, jo hemodialīze tiek veikta, lai saglabātu pacienta normālu veselības stāvokli - asins attīrīšanu, izmantojot speciālu aprīkojumu. Šādos apstākļos jebkuras antibiotikas var būt pārāk toksiskas.

Lai ārstētu hroniskas nieru mazspējas bakteriālas infekcijas, tiek lietotas zāles ar zemu nefrotoksicitāti, kas var ilgstoši cirkulēt asinsritē, nekaitējot pacientam.

Tiem jābūt ar paplašinātu darbības spektru un augstu bioloģiskās pieejamības pakāpi - tas samazinās to devu.

Penicilīna klases antibiotikas

Nieru mazspējas gadījumā penicilīna antibiotikas būs drošākās baktēriju infekcijas ārstēšanai. Šajā grupā ietilpst ampicilīns, Benotal, karbenicilīns. Tos var lietot patoloģijās, ko izraisa gramnegatīvu baktēriju vairošanās (pneimonija, pleiras emiēma, sepse, iekaisis kakls, meningīts, sibīrijs un citi).

Penicilīna preparātiem (tabletēm un injekcijām) ir maza toksicitāte, tāpēc tie var uzkrāties ekskrēcijas orgāna audos kādu laiku vai cirkulēt caur asinīm, pacients nesaglabājas. Trūkums ir tas, ka tie nepalīdzēs atbrīvoties no grampozitīvām baktērijām, un daži gramnegatīvie mikrobi ir izveidojuši rezistenci pret šīs grupas līdzekļiem.

Ārsta deva jāaprēķina katram pacientam atsevišķi, pamatojoties uz rezultātiem, kas iegūti pēc ekskrēcijas sistēmas orgānu pārbaudes.

Neomicīna antibiotikas

Neomicīna antibiotikas (neomicīns, streptomicīns, kanamicīns, gentamicīns), kuru galvenā aktīvā sastāvdaļa ir aminoglikozīdu savienojums, mēģina pamest. Iemesli tam ir pārliecinoši. Pirmkārt, viņi spēj palielināt spiedienu, tāpēc šīs zāles nevar izmantot hipertensijas ārstēšanai. Otrkārt, tie praktiski netiek iznīcināti galīgajos metabolītos un izdalās caur nierēm nemainītā veidā, kas norāda uz to augsto nefrotoksicitāti.

Neomicīna zāles var lietot cilvēki ar nieru mazspēju tikai gadījumos, kad nepieciešama vietēja ārstēšana, ti, virsmas infekcija tiek ārstēta ar antibiotiku. Šajā gadījumā zāles neizraisa spiediena pieaugumu un nepalielina pacienta stāvokli hipertensijas laikā.

Lai samazinātu pārmērīgas uzkrāšanās risku aktīvās vielas asinīs, ārstam ir skaidri jāaprēķina zāļu deva un jāierobežo iespējamais minimālais kursa ilgums.

Antibiotiku ciklīni

Pacientiem ar hronisku nieru mazspēju var lietot pretciklīnu grupas zāles (Etraciklīns, Tetracīns, Oksitetraciklīns, Tetrans, Dimetilhlorotetraciklīns, Metaciklīns, Rondomicīns), bet tas jāveic piesardzīgi. Ārstam ir jāizvēlas vismazāk toksisks konkrētajā instrumenta gadījumā, ir arī vērts samazināt devu.

Tetraciklīna antibiotiku, piemēram, penicilīna, iedarbība ir vērsta uz gramnegatīvu baktēriju iznīcināšanu ar plānām šūnu sienām. Var izmantot ne tikai perorālas tabletes, bet arī ārējus līdzekļus, lai samazinātu pinnes un atklāto infekcijas fokusu.

Cefalosporīna antibiotikas

Cefalosporīni (Tseporin, Cefalotin, Keflin, Keflodin, Loridin) kopā ar penicilīna antibiotikām veido drošāko zāļu grupu nieru mazspējas gadījumā. Tie nepaaugstina spiedienu, lietojot tos nav nepieciešams ievērojami samazināt devu, kā tas ir tetraciklīnu gadījumā.

Cefalosporīna antibiotikas ir plaša spektra aģents. Viņi spēj iznīcināt jutīgās gramnegatīvās un grampozitīvās baktērijas, bet mikrobi var radīt rezistenci pret šiem līdzekļiem. Ar mikroorganismu rezistenci vai samazinātu jutību nevar palielināt zāļu devu - ir vērts to aizstāt ar citu.

Antibiotikas polipeptīdi

Polipeptīdu antibiotikas (Kolimitsin, Tyrothricin, Bacitracin, Polymxin B) ir toksiskākas nekā penicilīniem, cefalosporīniem un ciklīniem, tāpēc tās reti izmanto nieru mazspējas ārstēšanā. Tos lieto tikai tad, ja tas ir nepieciešams, lai ārstētu ārējos infekcijas fokusus. Tie atšķiras no neomicīna līdzekļiem, jo ​​tie neietekmē asinsspiedienu.

Nieru mazspējas ārstēšanas mērķi

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšanas sarežģītie uzdevumi ir šādi:

  • novērstu turpmāku nieru audu iznīcināšanu;
  • palēnināt kreisās sirds kambara hipertrofiju, ko izraisa intrarenālās asinsrites pārkāpums;
  • pretoties urēmiskās intoksikācijas attīstībai, ņemot vērā nieru filtrēšanas spējas samazināšanos;
  • laiks, lai identificētu vai nekavējoties novērstu infekcijas slimības, tāpat kā pacientiem ar nieru darbības traucējumiem, tie attīstās ātrāk un rada komplikācijas.

Tas ir antibakteriālas zāles (reti ir nepieciešamas pretvīrusu zāles), kurām ir svarīga loma terapeitiskā kompleksa pēdējā uzdevuma risināšanā. Bet jums ir jāuzticas tikai ārstēšanas līdzekļa izvēlei, kurai ir jākoordinē savs lēmums ar nefrologu un jāpārbauda pacienta nieru stāvoklis.

Antibiotikas nav kontrindicētas infekciju ārstēšanai pacientiem ar nieru mazspēju, bet, lietojot tos, ir daudzas prasības antibakteriālām zālēm. Dažus produktus nedrīkst lietot, citus var izmantot ārējai terapijai, un penicilīnus un cefalosporīnus atļauts lietot, jo tiem nav nefrotoksiskas iedarbības. Norādot antibiotikas, pacientam jāinformē ārsts par esošajām problēmām ar nierēm.