Albuminūrija - olbaltumvielas urīnā

Albuminūrija - olbaltumvielas urīnā

Albumīnūrija ir vissvarīgākais urīna aparātu normālas stāvokļa traucējumu simptoms. Normālā urīnā proteīns nav konstatēts.

Iemesli

Dažiem indivīdiem pēc urbšanas aukstā ūdenī pēc smagas fiziskas slodzes izdalās olbaltumvielas urīnā. Dažreiz pēc urīna proteīna daudzuma patērēšanas urīnā ir olbaltumvielas. Visos šajos apstākļos albuminūrija ir īslaicīga. Atkārtoti urīna testi otrajā dienā liecina, ka tajā nav olbaltumvielu.

Īpašu vietu aizņem tā sauktā „ortostatiskā albuminūrija”, kas parādās pacienta vertikālajā pozīcijā un pazūd atpūtas stāvoklī. Ja urīnā nav citu patoloģisku elementu, papildus vidējam olbaltumvielu daudzumam urīna analīzes jāatkārto, pēc pacienta miera. Proteīna trūkums šajā urīnā norāda uz albuminūrijas ortostatisko raksturu. Lai iegūtu precīzāku datu pārbaudi, vēlams izmantot automātiskos analizatorus.

Grūtniecības laikā rodas albuminūrija bez citiem patoloģiskiem elementiem urīnā un bez nieru darbības traucējumiem.

Pacientiem ar sirds slimībām un sirds dekompensāciju albumīnūrija ir nieru cirkulācijas traucējumu rezultāts.

Proteīns urīnā

Olbaltumvielu klātbūtne urīnā, ko sauc par albuminūriju, nenozīmē, ka šis olbaltumvielas ir nieru izcelsmes, un tāpēc nevar būt pazīme par obligātu nieru bojājumu. Tas ir pieņemts, lai atšķirtu albuminūriju - nepatiesu un patiesu (nieru). Pēdējais var būt fizioloģisks, funkcionāls un patoloģisks.

Papildus parastajam proteīnam, kas sastāv no seroalbumīna un seroglobulīna, urīnā joprojām var konstatēt dažus gadījumus, etiķskābes olbaltumvielu struktūra un tā sauktā olbaltumvielu struktūra Bens-Jones.

Albuminūrija

"Viltus" albuminūrijā proteīna klātbūtne urīnā ne vienmēr ir atkarīga no tā izvadīšanas caur nierēm; to var sajaukt no urīnceļiem sakarā ar katarālu un strutainiem procesiem nieru iegurņa, urētera, urīnpūšļa apstākļos. Proteīns var būt saistīts arī ar urīna menstruāciju asinīm, maksts izdalījumiem. Tomēr proteīnu daudzums šajos gadījumos parasti nepārsniedz 1%.

Fizioloģiskā albuminūrija ietver gadījumus, kad urīnā parādās olbaltumvielas, kas nav saistītas ar ķermeņa slimībām. Šāds albuminūrija var rasties veseliem cilvēkiem pēc ēšanas, kas bagāts ar nedenaturētiem proteīniem (svaigpiens, neapstrādātas olas utt.). Pagaidu albuminūriju biežāk novēro pēc spēcīgām muskuļu spriedzēm, gariem pārgājieniem un jo īpaši sporta sacensībām pēc aukstās vannas un dušas. Reizēm viņa parādās ar spēcīgām emocijām, kā arī pēc epilepsijas lēkmes.

Funkcionālais albuminūrijs apvieno tos urīna proteīnus, kas nav saistīti ar organisku nieru slimību, bet ir atkarīgi no vairākiem funkcionāliem traucējumiem organismā. Tie, pirmkārt, ietver ciklisko albuminūriju vai kā citādi sauc par ortostatisku, kā arī sastrēgumu, alerģiju, albuminūriju garīgās un nervu slimībās utt.

Ortostatisks vai pusaudžu albuminūrija rodas galvenokārt bērniem un pusaudžiem vecumā no 7 līdz 15 gadiem, un tas ir ļoti grūti noteikt tās precīzo dabu. Vairumā gadījumu šo albuminūriju novēro vāja, vāja, bāla, nogurusi, cieš no galvassāpēm. Funkcionālā albuminūrija ietver arī olbaltumvielu izskatu urīnā stadijas laikā nierēs sirds dekompensācijas laikā.

Proteīns urīnā grūtniecības laikā

Ņemot vērā to, ka šajā gadījumā parasti tiek novērota oligūrija, olbaltumvielu saturs dažkārt var sasniegt ievērojamas vērtības līdz 10-12%. Tam jāietver arī albuminūrija, ko dažkārt novēro grūtniecības otrajā pusē, un tas izzūd drīz pēc dzemdībām. Šo albuminūriju, kas, pēc dažu autoru domām, 15–20% no visiem normālā grūtniecības pēdējo mēnešu gadījumiem nevajadzētu jaukt ar albuminūriju, kas notiek grūtniecības pirmajos mēnešos un ir vairāku patoloģisku iemeslu (toksikozes uc) rezultāts.

Albumīnūriju novēro arī dažādos patoloģiskos procesos, kas notiek, ja tiek izspiesta vājākā vena cava virs nieru vēnu saplūšanas.

Funkcionālā albuminūrija ietver arī olbaltumvielu parādīšanos urīnā alerģiskajos apstākļos, vairākās asins slimībās, piemēram, kibernētiskas anēmijas, hlorozes, leikēmijas gadījumā, pēc asins pārliešanas, dažās garīgās un nervu slimībās, īpaši epilepsijas gadījumā, tūlīt pēc krampjiem un palielinātas seksuālās uzbudināmības gadījumā sfēras, ar laktācijas kavēšanos mātei ar bagātīgu svīšanu, ar diētu bez sāls, kā arī ar acidozi.

Patoloģiskais albuminūrija

Patoloģiskais vai nieru albuminūrijs ir vissvarīgākais no visiem olbaltumvielu veidiem urīnā, jo tā izskats ir saistīts ar nieru patoloģiju.

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā albuminūriju novēro gandrīz nepārtraukti, bet atšķirīgi (3-5% proteīna un augstāka). Bieži vien to izraisa arī būtiska hematūrija, kas raksturīga šai nieru slimības formai, bet papildus tam urīnā izdalīto olbaltumvielu daudzums ir ievērojams. Uzlabojot procesu, kā arī reģenerācijas laikā, proteīnu koncentrācija pakāpeniski samazinās, līdz tā pilnībā izzūd.

Hronisku nefrītu parasti raksturo zems olbaltumvielu daudzums urīnā, un gadījumā, kad process nonāk otrā sašķeltā nierē, albuminūrija kļūst diezgan nenozīmīga, un dažreiz tā pilnībā nav. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis procesa smaguma dēļ var būt bīstams.

Primārās sarukušās nieres gadījumā olbaltumvielu daudzums var būt arī nenozīmīgs, nepārsniedzot 0,33 - 1%, un dažreiz albumīnūrija var būt pilnīgi nepastāvīga.

Nefrozi parasti raksturo ievērojams proteīnu daudzums, īpaši sifilitālajā un sublimējošajā nefrozē, lipoīdu nefrozē un grūtnieču nefropātijā.

Olbaltumvielām ir centrālā loma šūnu dzīvības procesos un šūnu struktūru veidošanā. Dažu proteīnu un fermentu asins analīzi plaši izmanto diagnostikas nolūkos. Cilvēka urīns parasti nesatur olbaltumvielas; tāpēc pat neliela proteīna daudzuma (proteīnūrija) noteikšana urīnā ir svarīgs nieru slimības rādītājs, jo īpaši dažāda veida nefrīts.

Nefrozes gadījumā dažus mēnešus var novērot albuminūriju. Tomēr, neskatoties uz to, ka tās pakāpe ir lielāka nekā ar nefrītu, nefrozes prognoze joprojām ir labvēlīgāka. Hroniskas nefrozes gadījumā albuminūrija var būt nedaudz mazāka, ilgstoši mainoties intensitātei, gan samazinot, gan palielinot.

Acetica proteīnu ķermenis

Dažādi urīna proteīni ir tā saucamais etiķskābes proteīns, kas ir olbaltumvielu kombinācija ar kondroitīna sērskābi. Tiek uzskatīts, ka tas ir ļoti jutīgs simptoms, kas norāda uz nieru epitēlija bojājumu. Acto-olbaltumvielu struktūra urīnā visbiežāk parādās kopā ar normālu olbaltumvielu, bet to var atrast arī atsevišķi. To novēro galvenokārt ortostatiskā albuminūrijā, sastrēguma nierē, t.i., acīmredzot, albuminūrijā, ko izraisa asinsrites traucējumi nierēs.

Etiķskābes un olbaltumvielu ķermenis vispirms izdalās ar urīnu pēc fiziskas slodzes; un pēc lielām slodzēm parādās albumīns un globulīns. Pašlaik nav pievienota liela acetātu un olbaltumvielu ķermeņa diagnostiskā vērtība.

Bens Jones proteīnu ķermenis

Vēl viens urīna proteīna veids ir Bens-Jones proteīna organisms. Tās klātbūtni bieži novēro limfātiskās leikēmijas, endoteliomu un osteosarkomu gadījumā. Īpaši raksturīga ir tās parādīšanās multiplās mielomas - Rustitsky-Kalera slimības gadījumā, lai gan šīs slimības klātbūtne nav obligāta.

Albumozes

Albumozes ir olbaltumvielu sadalīšanās produkti, kas urīna vārīšanās laikā nesaskata un nerada biureta reakciju. Tie parādās ar spēcīgu šūnu sabrukumu organismā, piemēram, ar abscesu un plaušu gangrēnu, empēmiju, paranefritu, pielonefrītu, dažreiz pēc tuberkulīna injekcijas. Bez tam, dažreiz urīnā var konstatēt albumozes ar neparastiem absorbcijas procesiem kuņģa-zarnu traktā, kuņģa čūla un neoplastiskiem procesiem. Albumēzi konstatē arī fizioloģiskos apstākļos, kad sperma nonāk urīnā. Albumosis klātbūtnei nav īpašas diagnostikas vērtības.

Kas ir albuminūrija: stadijas, formas, normāli indikatori, patoloģijas cēloņi

Albumīnūrija ir cilvēka organismā notiekošs process, ko papildina olbaltumvielu parādīšanās bioloģiskajā šķidrumā, kas apstiprina pārī savienotā orgāna darbības traucējumus.

Visticamāk, vienlīdzību izraisa tas, ka olbaltumvielu kompleksa asinīs albumīns ir astoņdesmit procenti. Tas apstiprina faktu, ka šāda urīna frakcija nodrošinās organisma funkcionālo spēju zudumu un novirzi.

Proteinūrijai ir fizioloģiski avoti. Nav noslēpums, ka olbaltumvielu molekulas ir atšķirīgas, un normālā stāvoklī nespēj noplūst caur nieru glomerulu membrānām. Patoloģijas cēloņu noteikšana palīdzēs noteikt kaitējumu organismā un noteikt atbilstošu terapeitisko kursu.

Kā proteīns iekļūst urīnā veselā cilvēkā?

Jau ir konstatēts, ka lielākais olbaltumvielu daudzums urīnā dienas laikā ir piecdesmit miligrami. Tomēr viņš nevar būt katrā no bioloģiskās šķidruma daļām. Jāpiebilst, ka proteīni ir šūnu elementos.

Sakarā ar spēcīgu sārmaināšanos ar urīnu ar barojošu pārtiku, šūnas daļēji sadalās, atbrīvotā proteīns iekļūst urīnā. Šis stāvoklis veicina augstu asinsspiedienu, paātrinātu filtrēšanu.

Albumīna norma

Veselas ķermeņa urīnā var būt proteīna pazīmes vai minimālās vērtības, kas nepārsniedz 0,033 g / l. Šāds secinājums nav bīstams, bet prasa kontroli.

Precīzāk, tā trūkstošo saturu nenosaka zināmas pētniecības metodes. Bērna ķermenim proteīna līmenis uz ķermeņa virsmas kvadrātmetru tiek uzskatīts par normu: jaundzimušajiem šī norma nedrīkst pārsniegt 240 mg, vecākiem bērniem šī vērtība ir 60 mg dienā.

Pagaidu fizioloģiskā albuminūrija

Šāda parādība var būt īslaicīga un saistīta ar pārejošas dabas izpausmēm. To var atklāt:

  1. Pēc tam, kad ķermenis cieta ievērojamu fizisku stresu. Parasti tas notiek sportistiem sacensību laikā.
  2. No bagātīgās pārtikas, kurā pamatā ir gaļa, olas, pilnpiens.
  3. Zīdaiņiem, kad viņu māte pārgāj.
  4. Sievietēm, kas atrodas grūtniecības posmā.

Šādos gadījumos olbaltumvielu satura līmenis sasniedz vienu gramu, bet tad viss izzūd pats, nesekojot nieru bojājumu, balonu veidošanās vai hematūrijas simptomiem.

Pie olbaltumvielu līmeņa trīsdesmit līdz trīs simti miligramiem tiek diagnosticēta mikroalbuminūrija, un augstāka līmeņa gadījumā tiek diagnosticēta makroalbuminūrija.

Pētījumā par albuminūriju grūtniecēm jāārstē rūpīgāk, jo pārmērīga vērtība ir preeklampsijas simptoms.

Albuminūrija patoloģijā?

Šis stāvoklis atbilst diviem noviržu mehānismiem:

  1. Glomerulārs. Šķiet, ka tā ir uzlabota pamatu membrānu caurlaidības versija. Caur slimības gaitā veidotajām paplašinātajām ejām primārās urīnā nonāk mazas un lielas olbaltumvielu molekulas.
  2. Cauruļveida Tas notiek bazālās membrānas normālā stāvoklī. No tā daži proteīni iekļūst primārajā bioloģiskajā šķidrumā. Kad tie ir cauruļveida aparāti, tie uzkrājas, jo reabsorbcijas process nav nodrošināts.

Ir tik daudz albumīna molekulu, ka nav pietiekami daudz laika pretējā rakstura iesūkšanai kanālā, lai viņi atkal atgrieztos asinīs.

Šie mehānismi ir iekļauti dažādu nieru slimību patogenēzē. Vissvarīgākais proteīnūrijas diagnozes noteikšanā ir ārstēšanas metožu izvēle, kas veidoja nieru mazspēju.

Patoloģiskā albuminūrijas cēloņi un veidi

Šim nosacījumam ir raksturīgs augsts olbaltumvielu daudzums urīna dienā, leikocītu un eritrocītu šūnu, cilindru, bīstamu mikroorganismu, sāls nogulumu, nogulumos esošo epitēlija šūnu klātbūtnē. Albuminūrija ir klasificēta ekstrarenālā un nieru slimībā.

Pirmajā stāvoklī olbaltumvielas uz urīnu parādās šādu iemeslu dēļ:

  • iekaisuma procesu piemaisījumu veidā, kas rodas gremošanas trakta orgānos;
  • no asins šūnām, kas iznīcinātas anēmijas laikā;
  • ar masīviem ādas apdegumiem;
  • no traumām, kas bojā vai saplēš muskuļu audus;
  • ar ķermeņa pārpildīšanu un apsaldēšanu.

Uroloģijā vairums novērojumu attiecas uz dažādu izcelsmes hematūriju. Šo proteīnūriju pastāvīgi papildina iekaisuma procesi un nieru audu sadalīšanās, ietekmē pamatnes membrānas, palielinot to caurlaidību proteīnu molekulām.

Šāds mehānisms bieži tiek konstatēts glomerulonefrīta, nieru amiloidozes, nefrotiskas sklerozes, sieviešu nefropātijas laikā grūtniecības laikā, asinsrites nierēs patoloģijām, indes toksisko iedarbību un dažām zālēm.

Posmi un veidlapas

Parasti ir jānošķir dažādi albuminūrijas veidi, kas saistīti ar dažiem faktoriem:

  1. Palielināta temperatūra, drudzis, ko izraisa akūtas infekcijas slimību slimības, kam nav pievienots urīnceļu iekaisums.
  2. Emocionālās slodzes, pārspīlējumi.
  3. Pēkšņas izmaiņas ķermeņa atrašanās vietā, piespiedu dīkstāvē. Šajā gadījumā proteīnūriju sauc par ortostatisku, tas ir biežāk sastopams pusaudžiem, cilvēkiem līdz trīsdesmit gadiem. Šādās valstīs dienas laikā tiek saražoti aptuveni desmit grami olbaltumvielu.
  4. Ķermeņa dehidratācija, ja karstā laikā nav pietiekami daudz dzeršanas.
  5. Alerģiskas izpausmes.
  6. Pārmērīgs svars.

Maziem bērniem ir ierasts atšķirt:

  • dehidratācijas proteīnūrija, kas rodas caurejas, vemšanas, dzeršanas traucējumu laikā;
  • insults, kas saistīts ar nieru kairinājumu pēc peldēšanās vēsā ūdenī, no pārmērīgas barošanas un nieru palpācijas, ar nogurumu, bailēm.

Ja cēloņus nevar noteikt, tad albuminūriju sauc par idiopātisku.

Lai vieglāk diagnosticētu šo problēmu, Londonas konferencē tika izveidoti albuminūrijas posmi. Tās izpausmes līmeni atklāj olbaltumvielu vērtība, kas urīnā ir uz katra kreatīna grama.

  • pirmais ir mazāks par trīsdesmit;
  • otrais ir līdz pat trīs simti;
  • trešais ir vairāk nekā trīs simti.

Jāatzīmē, ka tika izstrādāts priekšlikums, lai ņemtu vērā šo rādītāju, kas atspoguļo tuberkulozes epitēlija šūnu ekskrēcijas līmeni:

  • optimālā līmenī - ne vairāk kā desmit miligramus;
  • paaugstināts - līdz 299;
  • pārmērīgi augsts - aptuveni 2000;
  • nefrotiskā daba - vairāk nekā 2000.

Abos galējos posmos proteīns tiek zaudēts kopā ar urīnu trīs un pusi gramu dienā.

Lai pilnīgāk raksturotu hronisku nieru mazspēju, nepieciešams ņemt vērā filtrācijas ātruma samazināšanos nieru glomerulos. Termināla līmenī tas ir 15 ml vienā minūtē.

Diagnosticējot obligāti jānorāda CKD stadija, albuminūrijas indeksa vērtība. Ir autori, kas turpina ievērot iepriekšējo klasifikāciju, kas atdala albuminūriju:

  • normāli, kad urīna proteīnos nepārsniedz septiņpadsmit miligramus;
  • mikro, kurā līmenis svārstās no 17 līdz 173 mg;
  • makro - šajā gadījumā olbaltumvielas pārsniedz 173 miligramus.

Albuminūrijas simptomi

Jāpievērš uzmanība tam, ka šāda problēma nav izolēta neatkarīgās slimībās. Tas kalpo kā funkcionālu vai patoloģisku pārmaiņu simptoms. Ja pārī savienots orgāns ir slims, pastāv iespēja izpausties

  • pārslodze, nogurums;
  • miegainība;
  • sāpes locītavās, jostas, kauli, galva, reibonis;
  • pietūkums;
  • paaugstināta temperatūra;
  • urīna piešķiršana mazās porcijās;
  • drebuļu iespējamība, apetītes zudums, slikta dūša un pat gag reflekss;
  • biežas urīna emisijas, kuru laikā ir krampji;
  • sāpes vēdera lejasdaļā;
  • bioloģiskā šķidruma ēnojuma pārkāpumi, sarkanā krāsā ar hematūriju.

Ja sirds slimību dēļ veidojas albuminūrija, persona sāk piedzīvot:

  • sāpes krūtīs, dodot kreiso plecu lāpstiņu;
  • aritmija;
  • paaugstināts spiediens, kas saistīts ar sāpēm galvā;
  • elpas trūkums kustības laikā un pat atpūtas laikā.

Slimības diagnostika

Jebkura veida pārbaude palīdz aprakstīt ķermeņa vispārējo stāvokli, noteikt dažādu veidu noviržu klātbūtni. Piemēram, pētot sastāvdaļas, kas veido urīnu, palīdz noteikt dažāda veida iekaisuma rašanos. Tādējādi speciālists identificē albuminūriju cilvēka organismā.

Asinīs esošais olbaltumvielas nevar iziet cauri savienotajam orgānam, neiekļūst bioloģiskajā šķidrumā. Šī iemesla dēļ veselā ķermeņa urīnā ir minimālais daudzums. Bet dažreiz proteīns nonāk biofluidā. Tas ir saistīts ar asins stagnāciju, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens vai pāru orgāna slimības.

Ārstēšana

Šādai problēmai nav īpašas terapijas. Patoloģija tiek ārstēta, ņemot vērā patogenētisko patogenētisko iedarbību. Olbaltumvielu zudums vai samazinājums bioloģiskajā šķidrumā tiek uzskatīts par veiksmīga ārstēšanas kursa indikatoru.

No dažādu orgānu lietošanas iekaisumiem:

  • ierobežojoša diētiska pārtika, samazinot kairinošu pārtikas produktu, sāls, olbaltumvielu vai treknu produktu daudzumu;
  • gultas atpūta obligātā veidā, hospitalizācija akūtām slimības formām;
  • antibiotiku lietošana, kam nav nefrotoksiskas iedarbības;
  • atbrīvojoties no intoksikācijas, ieviešot hemodezu;
  • ievadiet sārmu sastāvu, kas palīdz novērst paaugstinātu skābuma līmeni;
  • Reopoliglukons un vazodilatators, kas palīdz koriģēt asiņošanu pārī savienotā orgānā;
  • citostatisks, ja ir autoimūns mehānisms;
  • AKE inhibitoru zāles;
  • angiotenzīna blokatoriem.

Pāra orgāna hroniskas nepietiekamības ārstēšanas laikā tiek veikta aparatūras hemodialīze, plazmas apmaiņa vai peritoneālais veids. Visefektīvākā ārstēšanas metode tiek uzskatīta par pārī orgāna pārstādīšanu.

Šāda slimība tiek ārstēta diezgan konservatīvi. Ārsts piešķir zāles, kas ietekmē asins mikrocirkulāciju, uzlabojot procesu. Turklāt terapija ir paredzēta, lai novērstu simptomus.

Tautas medicīna pret albuminūriju

Jūs varat atbrīvoties no šīs problēmas, izmantojot alternatīvu medicīnu. Vispopulārākie ir dažādi augi un augi - upeņu, adatu, brūkleņu lapu, dzērveņu, bumbieru, kalnu pelnu, propolisa un egļu, bērzu pumpuru uc. Visbiežāk pacienti izmanto šādas receptes:

  1. Dzērveņu ogas tiek mazgātas, tad sīrups tiek izspiests. Atlikušais spin ir vārīts piecpadsmit minūtes pieci simti mililitru šķidruma. Iegūto buljonu sajauc ar saspiestu sulu, atdzesē. Garšai ir atļauts pievienot cukuru. Ieteicams lietot šo dzērienu vairākas reizes dienā.
  2. Divas karotes bērza pumpuru ielej ar verdošu ūdeni (vienu tasi), ievadot pusotru stundu. Tad maisījums ir jāiztukšo un jāizdzer trīs reizes dienā ar piecdesmit gramiem.
  3. Pāris karotes ar pētersīļu sēklām vai tās zaļumiem tiek sajauktas viendabīgā masā, ielej glāzi vārīta ūdens. Infūzija ir nepieciešama, lai izturētu pāris stundas, pēc tam ņemiet mazos daudzumos.
  4. Ārstnieciskās zāles sagatavošanai būs nepieciešams sajaukt plantain, gurnus, sēriju (visi divdesmit grami). Pēc tam pievienojiet piecpadsmit gramus pelašķi un asiņos, divdesmit piecus gramus ziedkopa ziedkopa. Viss ir sajaukts un saplēsts. Lai pagatavotu, ņemiet divas ēdamkarotes maisījuma uz pusi litra ūdens. Infūzija tiek filtrēta trīs reizes dienā;
  5. Četri karotes kukurūzas kodolu ielej ūdeni (500 ml). Ir nepieciešams pagatavot, līdz kukurūza ir mīksta. Novārījums atdzesē, filtrē un ņem trīs reizes dienā.

Secinājums

Lai uzturētu urīna proteīnu normālā līmenī, jums vajadzētu dzert vairāk šķidrumu. Ieteicams arī ēst augļus un dārzeņus, kas izraisa diurētisku darbību.

Albuminūrija - kas tas ir?

Urīnā diagnosticēts proteīns norāda uz patoloģisku procesu, kas notiek cilvēka organismā un ir saistīts ar nieru darbības traucējumiem. Šādu slimību sauc par albuminūriju (proteinūriju).

Kas ir albuminūrija?

Albumīns ir olbaltumvielu veids, kas ir atrodams asinīs nozīmīgā daudzumā (gandrīz 60% no kopējā olbaltumvielu daudzuma). Šīs olbaltumvielas nosaukums ir slimība. Veselam cilvēkam albumīna daudzums urīnā nepārsniedz 50 mg. Urīna analīze nevar sniegt šādu informāciju, tāpēc sulfosalicilskābe vai viršana skābes etiķskābes vidē tiek izmantota, lai noteiktu paaugstinātu proteīnu. Ja pētījuma gaitā konstatē proteīna pēdas, sasniedzot 150–200 mg līmeni, pacientam tiek diagnosticēta albuminūrija.

Dažos gadījumos ir īslaicīgs albumīna līmeņa pieaugums. Piemēram, pēc smagas fiziskas slodzes, konkurences, soļošanas, mobilās spēles, spēcīgas emocionālas pieredzes, hipotermijas vai pirms menstruālā cikla sākuma. Šajā gadījumā runājiet par fizioloģiskā albuminūrijas rašanos.

Uzmanību! Fizioloģiskā albuminūrijā proteīna zudums var būt līdz 1 mg / g. Šim slimības veidam nav nepieciešama ārstēšana, jo tas nerada risku nieru darbībai.

Pastāvīgi esošais albumīns ievērojamā daudzumā norāda uz nieru slimību vai citas līdzīgas slimības komplikāciju. Riska kategorija ietver:

  • diabētiķiem;
  • hipertensīvi;
  • HIV inficēti;
  • cilvēki ar lupus, anēmija, reimatoīdais artrīts.

Patoloģiskā albuminūrijas cēloņi

Patoloģisks proteinūrija rodas divu veidu traucējumu dēļ:

  1. Proteīna molekulas (mazie un lielie izmēri) iekļūst primārajā urīnā caur slimības paplašināšanos, jo pamatnes membrāna kļūst caurlaidīgāka.
  2. Pamata membrānai nav noviržu, bet olbaltumvielas reabsorbcijas procesa pārtraukšanas rezultātā tiek savāktas caurulītes aparātā. Albumīns uzkrājas, tam nav laika, lai uzsūktu un atgrieztos asinīs.

Patoloģiskā albuminūrijas veidi

Slimības patoloģiskā forma atšķiras ne tikai ar palielinātu albumīna daudzumu urīnā, bet arī ar augstu leikocītu, eritrocītu, baktēriju, sāļu un cilindru saturu. Šai veidlapai ir divi veidi:

  • ekstrarenālā proteīnūrija (nepatiesa);
  • nieru proteīnūrija (patiess).

Ja viltus albuminūrija palielina proteīna cēloni:

  • iekaisuma slimības uz gremošanas sistēmas disfunkcijas fona;
  • šūnu iznīcināšanas process zemā hemoglobīna koncentrācijā;
  • sadedzina ķermeņa lielāko daļu;
  • apsaldēšana;
  • ilgstoša uzturēšanās zemā temperatūrā.

Patiesā albuminūrija vienmēr ir saistīta ar nieru iekaisuma slimībām. Iekaisums izraisa pamatnes membrānas deformāciju un palielina proteīnu molekulu caurlaidību. Šīs slimības ietver:

  • glomerulonefrīts;
  • amiloidoze;
  • nefroskleroze;
  • nefropātija grūtniecības laikā;
  • slikta cirkulācija nierēs.

Patoloģijas veidi

Albinūrijas klasifikācija balstās uz vairākiem faktoriem, kas to izraisa:

  1. Paaugstināta ķermeņa temperatūra vīrusu infekciju laikā, kam nav pievienoti iekaisuma procesi urīna sistēmas orgānos.
  2. Emocionāls pārspīlējums, stress.
  3. Asas kustības.
  4. Ilgstoša uzturēšanās monotonā.
  5. Dehidratācija karstā laikā.
  6. Alerģija.
  7. Aptaukošanās.

Zīdaiņiem slimība var attīstīties fonā:

  1. Smaga caureja, vemšana, dzeršanas traucējumi. Tas ir dehidratācijas albuminūrija.
  2. Paaugstināta nieru aizkaitināmība, kas rodas pēc peldēšanās vēsā ūdenī, pārmērīga barošana, nieru palpācija, fizisks nogurums un pieredzējušas bailes sajūtas. Tas ir insulta albuminūrija.

Kā diagnosticēt albuminūriju?

Albinūrijas diagnozi sarežģī simptomu trūkums OAM. Parasti slimība ir aizdomas šādu pazīmju klātbūtnē:

  • kāju pietūkums, zona ap acīm, reproduktīvie orgāni;
  • sarkans putojošs urīns;
  • drudzis stāvoklis;
  • smaga svīšana naktī;
  • apetītes zudums;
  • svara samazināšana.

Ārsts nosaka progresīvu testu, kura laikā tiek izmantota īpaša papīra sloksne, kas ļauj identificēt albumīna daudzumu urīnā.

Lai vienkāršotu slimības diagnosticēšanas procesu pirms 9 gadiem, Londonas starptautiskās konferences laikā tika identificēti proteīnūrijas posmi. Tie ir atkarīgi no olbaltumvielu daudzuma uz 1 g kreatinīna urīnā:

  1. I posms - mazāks par 30 mg / g.
  2. II posms - 30 - 299 mg / g.
  3. III posms - virs 300 mg / g.

Uzmanību! Veselam cilvēkam izdalīšanās līmenis cauruļveida epitēlijā ir mazāks par 10 mg / g. Ja devas sasniedz 29 mg / g, tiek noteikts vidējais ekskrēcijas līmenis. Augsta līmeņa urīna proteīna zudums ir 30–299 mg / g. Smagos gadījumos ir zudumi 300-1999 mg / g un vairāk nekā 2000 mg / g.

Laboratoriskie pētījumi par proteīnu noteikšanu urīnā

Laboratorijas testi balstās uz trim metodēm:

  • kvalitāte;
  • daļēji kvantitatīvs;
  • kvantitatīva.

Kvalitatīvā metode ļauj atklāt proteīnu klātbūtni, bet neļauj tos kvantitatīvi skaitīt. Ja analīzēs ir proteīni, pacients tiek nosūtīts sekundārai pārbaudei ar detalizētu kvantitatīvu analīzi.

Kvantitatīvā metode ir balstīta uz daudzām metodēm (no tām ir vairāk nekā 100). Jebkuras kvantitatīvas metodes pamatā ir ķīmiskā iedarbība uz olbaltumvielu urīnā vai sildīšanas procesā. Analīzei tiek ņemts vienreizējs rīta daudzums urīna vai dienas tilpums.

Pacienti ar hronisku nieru mazspēju

Proteīna izdalīšanās urīnā izraisa nieru darbības traucējumus un galu galā izraisa hronisku nieru mazspēju. Tādēļ šajos pacientos notiek pastāvīga albumīna skrīnings asinīs un urīnā.

Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, varat:

  • pārbaudīt albuminūrijas klātbūtni vai neesamību;
  • prognozēt slimības attīstību;
  • noteikt iespējamos komplikāciju riskus sirds un asinsvadu sistēmas darbā;
  • izlemt par terapijas metodi.

Ārstēšana

Proteinūrija nav īpaši ārstēta. Terapija balstās uz orgānu mazspējas patogenētiskajiem mehānismiem. Pozitīvo ārstēšanas rezultātu var spriest pēc pazudušā proteīna urīnā. Pacientam ir noteikts:

  1. Diēta, kas izslēdz olbaltumvielas, sāli, taukus saturošus produktus.
  2. Atbilstība gultas atpūtai.
  3. Hospitalizācija paasinājuma laikā.
  4. Antibiotiku kurss.
  5. Hemodez.
  6. Sārmains šķīdums.
  7. Hemodialīze.

Albuminūrija - slimība, kas saistīta ar albumīna parādīšanos urīnā. Tās rašanās cēloņi ir atšķirīgi: fizioloģiski, patoloģiski. Slimības fizioloģiskā forma izzūd pēc to izraisošo faktoru likvidēšanas. Patoloģiskā forma prasa rūpīgu kvantitatīvu pārbaudi.

Albumozes

Kāds ir normāls urīna proteīna saturs pieaugušajiem un bērniem?

Neskatoties uz to, ka ļoti zemā olbaltumvielu koncentrācija urīnā vai tā neesamība ir norma, pozitīvs testa rezultāts ne vienmēr norāda uz nieru slimību, un kopumā, retos gadījumos šis pētījums ir pietiekams, lai veiktu pareizu diagnozi.

Kāpēc veselas personas urīnā nevar būt olbaltumvielas?

Lielais olbaltumvielu molekulu lielums neļauj tiem ievadīt urīnu caur glomerulām. Šajā sakarā vispārējā urīna analīzē parasti jāparāda pilnīga proteīna neesamība vai neliela daudzuma ("sliežu ceļu") klātbūtne koncentrācijā, kas nepārsniedz 0,033 g / l.

Pat ar iekaisuma procesu klātbūtnē asinīs un pūšot urīnā, olbaltumvielu līmenis reti pārsniedz 1 g / l koncentrāciju. Tikai ārkārtīgi smagos iekaisuma posmos un lielā daudzumā asinīs un pūšot urīnā, olbaltumvielu saturs var sasniegt 20 g / l.

Albuminūrija un tās sugas

Olbaltumvielu klātbūtne urīnā tiek saukta par albuminūriju, un ir vairāki šī fenomena veidi.
Visbiežāk ir viltus albuminūrija, kurā proteīns parādās iekaisuma procesu dēļ. Šāda proteīna avoti var būt strutaini un katarāli procesi, gan iegurņa, gan urīnpūšļa vai urētera centrā. True albuminūrijai ir vairāki veidi.

Fizioloģiskā albuminūrija

Tas ir viens no patiesās albuminūrijas veidiem, kurā proteīnu izskats nav saistīts ar slimībām. Fizioloģiskā albuminūrija gandrīz vienmēr ir epizodiska. Proteīns urīnā fizioloģiskā albuminūrijā parādās, jo:

  • hipotermija
  • fiziskā slodze
  • spēcīgas emocijas
  • ēšanas pārtikas produktus, kas satur nedenaturētus proteīnus (neapstrādātas olas, svaigpienu utt.).

Pacientiem, kas slimo ar epilepsiju, pēc uzbrukuma var palielināt olbaltumvielu saturu urīnā.

Funkcionālā albuminūrija

Funkcionālā albuminūrijā olbaltumvielu klātbūtne norāda uz organisma funkcionēšanas novirzēm, tomēr šajā gadījumā tās nav saistītas ar nieru slimībām.

Organisma funkcionālie traucējumi var izraisīt ortostatisku vai ciklisku albuminūriju (vairumā gadījumu tas ir raksturīgi bērniem un pusaudžiem vecumā no 7 līdz 14 gadiem), alerģisku albuminūriju un olbaltumvielu parādīšanos urīnā, kas saistīti ar nervu vai garīgām slimībām.

Stagnējoši procesi nierēs, ko izraisa sirds dekompensācija, var izraisīt arī proteīna izskatu urīnā. Šī parādība attiecas arī uz albuminūrijas funkcionālo veidu.

Patoloģiskais albuminūrija

Šāda veida slimības sauc arī par nieru albuminūriju, jo šajā gadījumā proteīna izskats urīnā ir saistīts ar pašu nieru patoloģiju.

Olbaltumvielu izdalīšanās raksturs urīnā var ieteikt, kāpēc katrā gadījumā ir pārkāpums. Tātad, nemainīgs, bet ne pārāk augsts olbaltumvielu saturs (līdz 5%) ir saistīts ar akūtu glomerulonefrītu.

Šajā slimībā kopā ar olbaltumvielām urīnā sarkano asins šūnu koncentrācija var palielināties.

Neliels olbaltumvielu daudzuma pieaugums ir vērojams arī nefrīta hroniskajās formās, tomēr šajā gadījumā albuminūrija nav raksturīgs faktors, jo neatkarīgi no slimības smaguma proteīna saturs var būt nenozīmīgs vai vispār nepastāv.

Augsta olbaltumvielu koncentrācija urīnā ir nefrozes raksturīga pazīme. Šis simptoms ir īpaši izteikts lipoīdos, sublimātos un sifiliskos nefrosos. Akūtas nefrozes gadījumā olbaltumvielu koncentrācija urīnā ir augstāka nekā hroniskām slimības formām.

Lūdzu, ņemiet vērā, ka hroniska nefroze izraisa ilgstošu olbaltumvielu klātbūtni urīnā, dažreiz mēs runājam par vairākiem mēnešiem. Tajā pašā laikā olbaltumvielu koncentrācija var mainīties, mainot vērtību neatkarīgi no slimības gaitas.

Olbaltumvielas sieviešu urīnā

Veicot pētījumus par olbaltumvielu koncentrāciju sieviešu urīnā, ir jāņem vērā pacienta fizioloģiskais stāvoklis. Tātad, nav saistīta ar kādu slimību, var palielināties olbaltumvielu koncentrācija menstruāciju laikā un grūtniecības laikā.

Pēdējā gadījumā būs nepieciešami papildu pētījumi, lai noteiktu albuminūrijas veidu, jo proteīna izskats var nebūt bīstams (saistīts ar izmaiņām organismā pirmajā trimestrī vai pārslodzi otrajā vai trešajā trimestrī) vai norāda uz grūtnieces nefropātiju, kas apdraud ne tikai veselību, bet arī sievietes un augļa dzīvi.

Urīna olbaltumvielas un to īpašības

Nosakot urīna proteīna veidu, var spriest par albuminūrijas veidu.

Acetica-olbaltumvielu struktūra urīnā

Šīs vielas klātbūtne urīnā nevar precīzi raksturot albuminūriju. To iegūst, apvienojot olbaltumvielu ar kondroitīna sērskābi un visbiežāk parādās vienlaicīgi ar normālo proteīnu.

Etiķskābes un olbaltumvielu struktūra visbiežāk veidojas, ja tiek traucēta asinsrite nierēs vai ja tiek bojāts nieru epitēlijs.

Ja albumīnūrija ir saistīta ar pārslodzi, etiķskābes un olbaltumvielu struktūra parādās vispirms (pat normālā fiziskā spriedzē), tad (ja slodzes ir pārsniegtas), urīnā var novērot globulīnu un albumīnu.

Bens-Jones olbaltumvielu struktūra urīnā

Šāda veida nieru proteīnu izskats ir ļoti raksturīgs. Tas ir saistīts ar osteosarkomu, endoteliomām, limfātisko leikēmiju, Rustitsky-Kaler slimību (multiplā mieloma).

Albumosis urīnā

Albumozes rodas gan nepatiesā, gan patiesā albuminūrijā - pyelonefrīts un paranefīts, šūnu sabrukums ārpus urīnceļu sistēmas (piemēram, gangrēnas vai plaušu abscesā), kuņģa-zarnu trakta traucējumi (kuņģa čūla, absorbcijas traucējumi utt.), Kā arī ar citām patoloģijām.

Viltus urīna proteīna testu rezultāti

Ne vienmēr proteīna koncentrācijas noteikšana urīnā var dot patiesu priekšstatu. Analīzes rezultātus var ietekmēt organisma ārējie faktori un fizioloģiskās īpašības.

Nepareizs pozitīvs rezultāts proteīna noteikšanai urīnā

Urīna analīzes pētījums var noteikt proteīna klātbūtni šādu faktoru ietekmē:

  • medikamenti (penicilīns, aspirīns, sulfonamīdi uc),
  • palielināts leikocītu un sarkano asins šūnu skaits (leikocitūrija, bruto hematūrija), t
  • parauga piesārņojums ar izdalījumiem (maksts, urīnizvadkanāls, sperma utt.).

Nepareizs negatīvs rezultāts proteīna noteikšanai urīnā

Vispārējā urīna analīzē nenovēro proteīna klātbūtni šādos gadījumos:

  • urīna relatīvais blīvums ir mazāks par 1 055,
  • urīna pH virs 7,5,
  • urīnā ir ureazi pozitīva mikroflora,
  • olbaltumvielas ir raksturīgas specifiskas sugas (piemēram, myoglobīna vai Bens-Jones proteīns).

Proteīns urīnā

Olbaltumvielu klātbūtne urīnā, ko sauc par albuminūriju, nenozīmē, ka šis olbaltumvielas ir nieru izcelsmes, un tāpēc nevar būt pazīme par obligātu nieru bojājumu. Tas ir pieņemts, lai atšķirtu albuminūriju - nepatiesu un patiesu (nieru). Pēdējais var būt fizioloģisks, funkcionāls un patoloģisks.

Papildus parastajam proteīnam, kas sastāv no seroalbumīna un seroglobulīna, urīnā joprojām var konstatēt dažus gadījumus, etiķskābes olbaltumvielu struktūra un tā sauktā olbaltumvielu struktūra Bens-Jones.

Albuminūrija

"Viltus" albuminūrijā proteīna klātbūtne urīnā ne vienmēr ir atkarīga no tā izvadīšanas caur nierēm; to var sajaukt no urīnceļiem sakarā ar katarālu un strutainiem procesiem nieru iegurņa, urētera, urīnpūšļa apstākļos. Proteīns var būt saistīts arī ar urīna menstruāciju asinīm, maksts izdalījumiem. Tomēr proteīnu daudzums šajos gadījumos parasti nepārsniedz 1%.

Fizioloģiskā albuminūrija ietver gadījumus, kad urīnā parādās olbaltumvielas, kas nav saistītas ar ķermeņa slimībām.

Šāds albuminūrija var rasties veseliem cilvēkiem pēc ēšanas, kas bagāts ar nedenaturētiem proteīniem (svaigpiens, neapstrādātas olas utt.).

Pagaidu albuminūriju biežāk novēro pēc spēcīgām muskuļu spriedzēm, gariem pārgājieniem un jo īpaši sporta sacensībām pēc aukstās vannas un dušas. Reizēm viņa parādās ar spēcīgām emocijām, kā arī pēc epilepsijas lēkmes.

Funkcionālais albuminūrijs apvieno tos urīna proteīnus, kas nav saistīti ar organisku nieru slimību, bet ir atkarīgi no vairākiem funkcionāliem traucējumiem organismā. Tie, pirmkārt, ietver ciklisko albuminūriju vai kā citādi sauc par ortostatisku, kā arī sastrēgumu, alerģiju, albuminūriju garīgās un nervu slimībās utt.

Ortostatisks vai pusaudžu albuminūrija rodas galvenokārt bērniem un pusaudžiem vecumā no 7 līdz 15 gadiem, un tas ir ļoti grūti noteikt tās precīzo dabu.

Vairumā gadījumu šo albuminūriju novēro vāja, vāja, bāla, nogurusi, cieš no galvassāpēm.

Funkcionālā albuminūrija ietver arī olbaltumvielu izskatu urīnā stadijas laikā nierēs sirds dekompensācijas laikā.

Proteīns urīnā grūtniecības laikā

Ņemot vērā to, ka šajā gadījumā parasti tiek novērota oligūrija, olbaltumvielu saturs dažkārt var sasniegt ievērojamas vērtības līdz 10-12%. Tam jāietver arī albuminūrija, ko dažkārt novēro grūtniecības otrajā pusē, un tas izzūd drīz pēc dzemdībām.

Šo albuminūriju, kas, pēc dažu autoru domām, 15–20% no visiem normālā grūtniecības pēdējo mēnešu gadījumiem nevajadzētu jaukt ar albuminūriju, kas notiek grūtniecības pirmajos mēnešos un ir vairāku patoloģisku iemeslu (toksikozes uc) rezultāts.

Albumīnūriju novēro arī dažādos patoloģiskos procesos, kas notiek, ja tiek izspiesta vājākā vena cava virs nieru vēnu saplūšanas.

Funkcionālā albuminūrija ietver arī olbaltumvielu parādīšanos urīnā alerģiskajos apstākļos, vairākās asins slimībās, piemēram, kibernētiskas anēmijas, hlorozes, leikēmijas gadījumā, pēc asins pārliešanas, dažās garīgās un nervu slimībās, īpaši epilepsijas gadījumā, tūlīt pēc krampjiem un palielinātas seksuālās uzbudināmības gadījumā sfēras, ar laktācijas kavēšanos mātei ar bagātīgu svīšanu, ar diētu bez sāls, kā arī ar acidozi.

Patoloģiskais albuminūrija

Patoloģiskais vai nieru albuminūrijs ir vissvarīgākais no visiem olbaltumvielu veidiem urīnā, jo tā izskats ir saistīts ar nieru patoloģiju.

Akūtā glomerulonefrīta gadījumā albuminūriju novēro gandrīz nepārtraukti, bet atšķirīgi (3-5% proteīna un augstāka).

Bieži vien to izraisa arī būtiska hematūrija, kas raksturīga šai nieru slimības formai, bet papildus tam urīnā izdalīto olbaltumvielu daudzums ir ievērojams.

Uzlabojot procesu, kā arī reģenerācijas laikā, proteīnu koncentrācija pakāpeniski samazinās, līdz tā pilnībā izzūd.

Hronisku nefrītu parasti raksturo zems olbaltumvielu daudzums urīnā, un gadījumā, kad process nonāk otrā sašķeltā nierē, albuminūrija kļūst diezgan nenozīmīga, un dažreiz tā pilnībā nav. Tajā pašā laikā pacienta stāvoklis procesa smaguma dēļ var būt bīstams.

Primārās sarukušās nieres gadījumā olbaltumvielu daudzums var būt arī nenozīmīgs, nepārsniedzot 0,33 - 1%, un dažreiz albumīnūrija var būt pilnīgi nepastāvīga.

Nefrozi parasti raksturo ievērojams proteīnu daudzums, īpaši sifilitālajā un sublimējošajā nefrozē, lipoīdu nefrozē un grūtnieču nefropātijā.

Olbaltumvielām ir centrālā loma šūnu dzīvības procesos un šūnu struktūru veidošanā.

Dažu proteīnu un fermentu asins analīzi plaši izmanto diagnostikas nolūkos.

Cilvēka urīns parasti nesatur olbaltumvielas; tāpēc pat neliela proteīna daudzuma (proteīnūrija) noteikšana urīnā ir svarīgs nieru slimības rādītājs, jo īpaši dažāda veida nefrīts.

Nefrozes gadījumā dažus mēnešus var novērot albuminūriju. Tomēr, neskatoties uz to, ka tās pakāpe ir lielāka nekā ar nefrītu, nefrozes prognoze joprojām ir labvēlīgāka. Hroniskas nefrozes gadījumā albuminūrija var būt nedaudz mazāka, ilgstoši mainoties intensitātei, gan samazinot, gan palielinot.

Acetica proteīnu ķermenis

Dažādi urīna proteīni ir tā saucamais etiķskābes proteīns, kas ir olbaltumvielu kombinācija ar kondroitīna sērskābi. Tiek uzskatīts, ka tas ir ļoti jutīgs simptoms, kas norāda uz nieru epitēlija bojājumu.

Acto-olbaltumvielu struktūra urīnā visbiežāk parādās kopā ar normālu olbaltumvielu, bet to var atrast arī atsevišķi. To novēro galvenokārt ortostatiskā albuminūrijā, sastrēguma nierēs, t.i.

acīmredzot, ar albumīnūriju, ko izraisa asinsrites traucējumi nierēs.

Etiķskābes un olbaltumvielu ķermenis vispirms izdalās ar urīnu pēc fiziskas slodzes; un pēc lielām slodzēm parādās albumīns un globulīns. Pašlaik nav pievienota liela acetātu un olbaltumvielu ķermeņa diagnostiskā vērtība.

Bens Jones proteīnu ķermenis

Vēl viens urīna proteīna veids ir Bens-Jones proteīna organisms. Tās klātbūtni bieži novēro limfātiskās leikēmijas, endoteliomu un osteosarkomu gadījumā. Īpaši raksturīga ir tās parādīšanās multiplās mielomas - Rustitsky-Kalera slimības gadījumā, lai gan šīs slimības klātbūtne nav obligāta.

Albumozes

Albumozes ir olbaltumvielu sadalīšanās produkti, kas urīna vārīšanās laikā nesaskata un nerada biureta reakciju. Tie parādās ar spēcīgu šūnu sabrukumu organismā, piemēram, ar abscesu un plaušu gangrēnu, empēmiju, paranefritu, pielonefrītu, dažreiz pēc tuberkulīna injekcijas.

Bez tam, dažreiz urīnā var konstatēt albumozes ar neparastiem absorbcijas procesiem kuņģa-zarnu traktā, kuņģa čūla un neoplastiskiem procesiem. Albumēzi konstatē arī fizioloģiskos apstākļos, kad sperma nonāk urīnā.

Albumosis klātbūtnei nav īpašas diagnostikas vērtības.

Kas ir albuminūrija

Albuminūrija vai “proteīns urīnā” ir termins, kas ir identisks “proteīnūrijai”. Acīmredzot vienlīdzība ir saistīta ar to, ka asins albumīna proteīnu sastāvā ir 80%. Tas liecina, ka šīs frakcijas pāreja urīnā nodrošina ķermeņa funkciju zudumu un pārkāpumu.

Veselas personas urīna analīzē var konstatēt "proteīna pēdas" jeb 0,033 g / l. Šāds secinājums nav bažas, bet tam ir vajadzīgs novērojums. Ir proteīnūrijas fizioloģiskie cēloņi.

Ir zināms, ka olbaltumvielu molekulas ir lielas, tāpēc tās parasti neiziet cauri nieru glomerulāro aparātu membrānai.

Albinūrijas cēloņu atklāšana palīdz izveidot skarto orgānu un noteikt savlaicīgu ārstēšanu.

Kā proteīns iekļūst urīnā veselā cilvēkā?

Ir konstatēts, ka vesela cilvēka urīna maksimālais proteīna daudzums dienā ir līdz 50 mg. Katrā porcijā tā var nebūt. Precīzāk, mazais daudzums netiek noteikts ar parastām metodēm. Bērniem norma tiek uzskatīta par m2 ķermeņa virsmas: zīdaiņiem līdz mēnesim, rādītājs nedrīkst pārsniegt 240 mg, vecāki - 60 mg dienā.

Turklāt olbaltumvielas ir šūnu elementos (leikocītos, eritrocītos, cauruļveida epitēlijā). Ar urīna pārmērīgu sārmaināšanos ar bagātīgu uzturu, notiek daļēja šūnu sabrukšana un tajā esošā olbaltuma pārnese urīnā. To veicina spiediena palielināšanās galvenajās artērijās, filtrēšanas procesa paātrinājums.

Nieru membrānas caurlaidības pārkāpums attiecas uz olbaltumvielu albumīna frakciju, jo tiem ir vismazākais molekulu izmērs un filtrācijas pārslodzes gadījumā tie spēj iekļūt caur porām.

Vai ir nepieciešams ņemt vērā laiku fizioloģisko albuminūriju?

Uz laiku tiek novērota fizioloģiskā albuminūrija, kas pieder pie pārejošām (pārejošām) izpausmēm. Viņa atbilst:

  • pēc smagas fiziskas slodzes (sportistiem sacensību laikā);
  • patērējot bagātīgu pārtiku, kas satur gaļas produktus, neapstrādātas olas, svaigpienu;
  • zīdaiņiem ar pārmērīgu barošanu (notiek 92% jaundzimušo);
  • sievietēm grūtniecības laikā.

Šādos gadījumos olbaltumvielu daudzums ikdienas urīnā var sasniegt līdz 1 g, bet tas izzūd patstāvīgi, neradot nekādus nieru bojājumu simptomus, cilindru izskatu un hematūriju.

Grūtniecības laikā tiek uzskatīts, ka:

  • mazāk nekā 30 mg dienā. - norma;
  • no 30 līdz 300 mg - mikroalbuminūrija;
  • vairāk nekā 300 mg (saskaņā ar citiem autoriem robeža ir 500 mg) - makroalbuminūrija.

Pētījums par albuminūriju grūtniecības laikā tiek ārstēts ļoti uzmanīgi, jo indikatora pārsniegums var būt preeklampsijas pazīme.

Ir dažādi funkcionālās albuminūrijas veidi. Tie ir saistīti:

  • ar drudzi, drudzis akūtu infekcijas slimību gadījumā, bez urīnceļu iekaisuma;
  • emocionālais stress, pārspīlējums;
  • strauja ķermeņa stāvokļa maiņa (pieaugot no horizontālas uz vertikālu) vai piespiedu dīkstāvē, proteīnūrija tiek saukta par ortostatisku, tipiska bērniem, pusaudžiem un jauniešiem līdz 30 gadiem, dienā var izdalīties līdz 10 g proteīna;
  • dehidratācija siltumā bez pietiekama dzeršanas;
  • alerģiskas reakcijas;
  • aptaukošanās.

Maziem bērniem izceļas:

  • dehidratācija proteinūrija - notiek ar pastāvīgu caureju, vemšanu, dzeršanas režīma pārkāpumu;
  • albuminūrija ir saistīta ar palielinātu nieru aizkaitināmību, reaģējot uz peldēšanos aukstā ūdenī, pārbarošanu, nieru palpāciju, fizisku nogurumu un bailēm.

Bērniem nepieciešams peldēties pat siltā ūdenī.

Ja faktorus, kas to izraisa, nevar noteikt, albuminūriju uzskata par idiopātisku.

Kāpēc patoloģijā notiek albuminūrija?

Patoloģisko proteinūriju atvieglo divi traucējumu mehānismi:

  1. Glomerulārā (glomerulārā), ko raksturo pamatnes membrānas palielināta caurlaidība. Pateicoties paplašinātajām slimībām, nelielas un lielas olbaltumvielu molekulas iekļūst primārajā urīnā.
  2. Cauruļveida (cauruļveida) - rodas tad, kad ir normāla pamatne. Nenozīmīgs proteīnu daudzums caur to nonāk primārajā urīnā. Nokļūstot cauruļveida aparātā, tie uzkrājas, jo reabsorbcijas process nav nodrošināts.

Albumīna molekulas ir tik daudzas, ka kanāla tipa aparātā, neskatoties uz tās drošību, nav laika reabsorbēt un atgriezt asinīs.

Šie mehānismi ir iesaistīti dažādu nieru slimību patogenēšanā. Vislielākā diagnostiskā vērtība ir proteīnūrijas līmenis, nosakot un izvēloties metodes, kā ārstēt pacientus ar hronisku nieru mazspēju.

Patoloģisko albuminūriju raksturo augstāks olbaltumvielu daudzums ikdienas urīnā, tādu pazīmju klātbūtne kā leikocīti, eritrocīti, cilindri, baktērijas, sāļi un nieru epitēlija šūnas sedimentos. Klasifikācija izceļ:

  • ekstrarenāls,
  • nieru albuminūrija.

Viltus proteīnūrija (ekstrarenāls) - proteīna avots šeit ir:

Ikdienas proteīna līmenis urīnā

  • iekaisuma reakciju piemaisījumi gremošanas orgānu slimībās;
  • iznīcina asins šūnas anēmijai;
  • masveida sadedzināšanas virsmas;
  • traumas ar muskuļu audu saspiešanu un plīsumu;
  • hipotermija un apsaldēšana.

Uroloģiskajā praksē vislielākais novērojumu skaits notiek gadījumos, kad ir dažādas izcelsmes hematūrija. Pareiza (nieru) proteīnūrija vienmēr ir saistīta ar nieru audu iekaisuma un sabrukšanas procesiem, ietekmē bazālo membrānu un palielina proteīna molekulu caurlaidību.

Līdzīgs mehānisms ir raksturīgs albuminūrijai:

  • ar glomerulonefrītu;
  • nieru amiloidoze;
  • nefroskleroze;
  • grūtnieču nefropātija;
  • nieru asinsrites traucējumi;
  • indīgu vielu un dažu zāļu toksiska iedarbība.

Glomerulonefrīts ir patoloģija, kas izraisa albuminūriju

Kāpēc hronisku nieru slimniekiem ir jāpārbauda olbaltumvielas urīnā?

Proteīnūrijas mehānismi galu galā iznīcina nieru funkciju regulēšanas sistēmu un noved pie hroniskas nieru mazspējas attīstības. ICD-10 šis termins tiek aizstāts ar “hronisku nieru slimību” kodu N18 (CKD).

Diagnozējot pacientus ar CKD, ir nepieciešama asins un urīna proteīnu pārbaude. Lai novērtētu bojājuma pakāpi, albumīna / kreatinīna attiecība tiek aprēķināta vienā rīta devā. Tajā pašā laikā pārbauda glomerulārās filtrācijas ātrumu.

  • apstipriniet diagnozi vai noraidiet to;
  • prognozēt slimības gaitu;
  • noteikt sirds un asinsvadu sistēmas bojājuma risku;
  • izvēlēties pareizo optimālo ārstēšanas taktiku.

Ar latento kursu klīnisko izpausmju trūkums - tas ir vienīgais ticams pazīmes par nieru bojājumiem, to sauc par „nieru disfunkcijas marķieri”.

Koeficienta vērtība parāda patofizioloģiskos traucējumus nierēs:

  • palielināta šūnu membrānu caurlaidība;
  • bioaktīvo vielu transportēšanas izmaiņas proksimālo tubulu līmenī;
  • paaugstināts spiediens un spiediens uz glomerulāro aparātu;
  • endotēlija šūnu disfunkcija.

Lai atvieglotu diagnozi, 2009. gadā Londonā notikušajā starptautiskajā konferencē tika izstrādāti albuminūrijas posmi. Tiek uzskatīts, ka albuminūrijas smagums ir proteīna daudzums uz gramu kreatinīna urīnā:

  • I - mazāks par 30;
  • II - no 30 līdz 299;
  • III - vairāk nekā 300 mg / g.

Turklāt tika ierosināts uzskatīt šo rādītāju par izstarojuma līmeni cauruļveida epitēlija šūnās:

  • optimāls - mazāks par 10 mg / g;
  • pārsniedzot normu - no 10 līdz 29;
  • augsts - no 30 līdz 299;
  • ļoti augsts - no 300 līdz 1999;
  • nefrotisks - vairāk nekā 2000.

Pēdējos divos posmos proteīna zudums urīnā ir līdz 3,5 g dienā.

Proteīna noteikšana ir iekļauta standarta urīna analīzē

Lai pilnībā raksturotu hronisku nieru mazspēju, glomerulārās filtrācijas ātruma samazināšanas pakāpe ir obligāti jāņem vērā. Termināla stadijā tas ir mazāks par 15 ml / min. Diagnoze obligāti norāda uz CKD un albuminūrijas indeksa posmu. Daži autori seko vecajai albuminūrijas klasifikācijai ar sadalījumu:

  • normoalbuminūrija - urīns satur proteīnus līdz 17 mg / l;
  • mikroalbuminūrija - no 17 līdz 173 mg / l;
  • makroalbuminūrija - vairāk nekā 173 mg / l.

Albinūrijas uzskaite palīdz izvēlēties aizstājterapijas veidu (hemodialīzi vai nieru transplantāciju).

Visas metodes ir sadalītas:

  • par kvalitāti;
  • daļēji kvantitatīvs - pamatojoties uz teststrēmeles krāsas izmaiņām, tiek noteikts zināms intervāls pēc albuminūrijas skalas;
  • kvantitatīva.

Augstas kvalitātes analīzes var atklāt proteīnus. Bet jūs nevarat atklāt savu patieso saturu. Tāpēc tās tiek veiktas lielo kontingentu pārbaudē, medicīniskajās pārbaudēs.

Pacientam, kam ir pozitīvs tests, ir nepieciešama atkārtota pārbaude un detalizētāka kvantitatīvā analīze. Piedāvāja vairāk nekā 100 metodes.

To būtība: ietekme uz olbaltumvielām urīnā ar ķīmiskiem reaģentiem vai karsējot, lai radītu nogulsnes duļķainuma veidā.

Klīnikās tiek izmantoti testi:

  • ar sulfosalicilskābi;
  • vārot.

Heller gredzena tests ar 30% slāpekļskābi

Secinājumi izskatās šādi:

  • „Proteīna tests ir negatīvs”;
  • "Nedaudz pozitīvs";
  • "Pozitīvs";
  • "Asas pozitīvs."

Kvantitatīvās metodes ļauj precīzi noteikt proteīna zuduma daudzumu ar urīnu. Kā noteicis ārsts, ikdienas urīns tiek savākts no vienas rīta porcijas vai iepriekš savākts. Visbiežāk izmantotā kolorimetriskā metode, kas novērtē duļķainuma pakāpi salīdzinājumā ar kontroles šķīdumu.

Kādi ir albuminūrijas simptomi?

Jāatceras, ka albuminūrija nav atsevišķa slimība. Tā pati par sevi ir pazīme funkcionālām vai patoloģiskām pārmaiņām. Nieru proteinūrija gadījumā ir iespējamas šādas klīniskās izpausmes:

  • smags vājums, nogurums;
  • miegainība;
  • galvassāpes un reibonis;
  • sāpes kaulos un locītavās;
  • sejas, kāju un pēdu pietūkums;
  • temperatūras pieaugums;
  • zems urīna daudzums;
  • drebuļi ir iespējami;
  • slikta apetīte;
  • slikta dūša un vemšana;
  • sāpes muguras jostas apvidū ar atšķirīgu intensitāti;
  • bieža urinācija ar rezami;
  • sāpes vēderā;
  • urīna krāsas maiņa ar bālganu krāsu, ar hematūrijas apsārtumu.

Ja ar sirds slimībām attīstās albuminūrija, pacients jūtas:

  • sāpes krūtīs, kas plūst pa kreisi plecu lāpstiņās;
  • aritmija;
  • asinsspiediens paaugstinās pret galvassāpēm;
  • elpas trūkums, pārvietojoties vai mierīgi.

Ārstēšana

Nav specifiskas ārstēšanas ar albuminūriju. Un slimības tiek ārstētas, ņemot vērā bojājumu patogenētiskos mehānismus. Proteīna līmeņa pazušana vai pazemināšanās urīnā ir efektīvas ārstēšanas indikators un CKD - ​​remisijas sasniegšana.

Dažādu izmantoto nieru iekaisuma slimību gadījumā:

  • ierobežojošs uzturs ar samazinātu kairinātāju, sāli, proteīnu pārtiku, taukiem;
  • obligāta gultas atpūta un hospitalizācija akūtā periodā;
  • antibiotiku lietošana, kam nav nefrotoksiskas iedarbības;
  • intoksikācijas novēršana, ieviešot gemodezu;
  • sārmaina šķīduma ieviešana, lai novērstu augstu skābumu;
  • Reopoliglyukīns un vazodilatatori nieru asinsrites korekcijai;
  • citostatiski autoimūnu mehānismu gadījumā;
  • AKE inhibitori;
  • angiotenzīna II blokatori.

Hroniskas nieru mazspējas ārstēšanā veic aparatūras hemodialīzi, plazmaferēzi un peritoneālo dialīzi. Visefektīvākā ārstēšanas metode ir nieru transplantācija.

Ir grūti pārvērtēt, cik svarīgi ir pētīt albuminūriju pacientam. Praktiskajā medicīnā nav diagnostikas, ir grūti izvēlēties nekaitīgu ārstēšanu.

Pacienti un ārsti sagaida indeksa normalizāciju kā terapijas kursa efektivitātes liecinieku.